Ppi-re látszólag nem reagáló reflux betegség
Tisztelt Doktor úr! Szeptember óta refluxos eredetű nyelési problémáim vannak, mellyel október elején jutottam el gasztroenterológushoz (Főleg az étkezések vége fele és esténként jelentkezett, az ádámcsutkám magasságában éreztem az "elakadást", gégészeten nem találtak semmit). Először NoAcid szedését írta fel az orvos 3 hónapos kontrollal, mivel a savgőz iritációja okozhatja a problémát. A gyógyszer szedése UTÁN pár nappal jelentek csak meg a savas tünetek, a torkomig feljött a sav különösen hidegfront idején este-éjjel. 4 hét után visszamentem gyomortükrözésre, ahol veszélyesen kóros eltérést nem találtak: "[...] eszköz akadálytalanul levezethető, nyelőcső nyálkahártyája ép, gastro-oesophageális nyh.váltás 43 cm-nél, rajta kettő 2 mm-es erosió [...] gyomor ép nyh.kép v.: hiatus hernia, reflux oesophagitis (Los Angeles A), H. pylori negatív" + ill. rekeszsérvem is van. Ezúttal Esomeprazole-t és Gaviscon szirupot írt fel az orvos. Sajnos azóta még kellemetlenebb refluxos tünetekkel küzdök (előfordulhat, hogy a gyakoribb hidegfrontok miatt, melyek nagyon megviselnek). A gasztroenterológussal egyeztetve a korábbi 3 hónapos kontrollig kell így szednem a gyógyszert, akkor is ha látszólag nem használ. Labor eredményeim az elmúlt 2 hónapban kétszer is teljesen rendben voltak, az említett gyógyszerek mellett a Progastro 825 készítményt kezdtem el használni 2 hete. Tartom a szigorú reflux diétát, az elmúlt 6 hónapban fogytam 64-ről 58 kilóra. Néha - különösen az említett hidegfrontos estéken, éjjeleken - náthás, slejmes vagyok és rengeteg nyálam termelődik, amit nem is bírok mind lenyelni, ilyenkor félek, hogy félrenyelek és megfulladhatok. Vannak napok, amikor kevésbé érzem rosszul magamat és kicsit jobban tudok nyelni is (többnyire egybefüggő frontmentes napokon). Az a gyanúm, hogy a savcsökkentés csak erősíti a tüneteimet, gyakran úgy érzem reggel is van még a gyomromban emésztetlen étel (pedig este 8-kor eszem utoljára, kis mennyiségű diétás vacsorát), folyamatosan feszítő érzést, puffadást érzek a gyomromban - nagyjából a nyelési nehézségek megjelenése-nyár vége óta ill. beszoruló böfögést, levegőbuborékot a gyomromtól a gégémig, mely - érzésem szerint - az okozója lehet az egész nyelési problémának és erősíti a refluxos tüneteimet. - Előfordulhat, hogy ennyire nem használnak a reflux-ra adott gyógyszerek? Esetleg a fentiek alapján lehetek félre-diagnosztizálva a reflux-szal? - Doktor úr szerint Itopride supremex felírását érdemes lehet kérnem a 3 hónapos kontrollkor így, hogy a ppi-k látszólag nem használnak, vagy rontanak is az állapotomon? Úgy hallottam akiknek a savcsökkentés nem használt és puffadásos problémák társultak a reflux-hoz ez a gyógyszer segített. Segítségét előre is hálásan köszönöm!
Dr. Plósz János válasza reflux témában
Panaszát okozhatja fokozott levegőnyelés, de akár nyelőcső-motilitászavar vagy meglassult gyomorürülés is. Az Itopride az utóbbi két esetben jó hatású tud lenni (a savcsökkentők ráadásul rontják a gyomor ürülését). Addig is a levegőnyelés tudatos kerülése (lassú evés, ivás, beszéd, un. "üres" nyelések kerülése) javasolt, diagnosztikában nyeletéses röntgen vizsgálat valamint nyelőcső-impedancia-maniometria vizsgálat jöhet szóba.
