Reflux? Emozul indokolt? Ethmoiditis okozthat kohogest?
Tisztelt Doktor ur! Gyerekkorom ota van egy alap kohogesem. Voltam mar vele tobbszor orvosnal, volt, hogy antihisztamint irtak fel, volt, hogy antibiotikumot (mindenfele vizsgalat nelkul), de tovabbra sem mult el soha. Nem olyan regen elmentem vele gyomortukrozesre, ahol a gasztroenterologus enyhe gastritisen kivul mast nem latott, de azt mondta, hogy a refluxos betegek 70%-anal nincsenek lathato tunetei, de okozhat az enyemhez hasonlo kohogest, ugyhogy felirt napi 2x40 mg Emozult, amit 2 honapig kell szednem. Valamivel kesobb megkaptam a szovettan eredmenyet, amiben a kovetkezo allt: --- Makroszkópos leírás: I. 1 db 4 mm-es és 1 db 3 mm-es sárgás szövet. II. 1 db 5 mm-es és 1 db 3 mm-es sárgás szövet. Mikroszkópos leírás: I-II. HE festés után antralis és corpus típusú gyomornyálkahártya részleteket látunk. A mirigyek száma közepes. A hám monomorph. Intestinalis metaplasia nem látható. A stroma enyhe plasmasejtes, lymphocytás beszűrődést és oedemát mutat. Helicobacter Giemsa festéssel sem azonosítható. Diagnózis: I-II. Enyhe, chronicus, reactiv gastritis. Helicobacter negatív. --- Ez utan elmentem meg ful-orr-gegeszhez, aki nem latott semmit, de elkuldott CT-re, ahonnan mindenfele normalis ertekek es egy enyhe orrsovony ferdules mellett szerelept a kovetkezo: "Az ethmoidalis sejtek egy része mindkét oldalon ventralisan részlegesen fedett." Illetve "Vélemény: , Deviatio septi nasi. Ethmoiditis." Online keresgelve a biopszia eredmenyere megtalaltam ezt a valaszat egy masik egeszen hasonlo kerdesre: https://www.webbeteg.hu/orvos-valaszol/emesztorendszer/77578 Ebben azt irja, hogy "Nincs problémája [..] ezt tulajdonképp minden, mintában látjuk" Ezen kivul mind az Emozul betegtajekoztatoban leirtak alapjan, mint az online elerheto tartalmak alapjan ugy tunik, hogy gyakorlatilag a javasolt ertekek (1x20mg 1 honapig) duplajat irta fel a doktorno. Nehany kerdes jutott eszembe ezzel kapcsolatban: 1: On mit gondol, indokolt-e ekkora, mennyisegben PPI szedese? 2: Ha elkezdem szedni, gondolom nem javasolt majd egyik naprol a masikra teljesen elhagyni. Milyen utemezesben erdemes elhagyni a gyogyszert? 3: A rostasejtek alapvetoen eleg magasan helyezkednek el az arcon, ennek ellenere okozhat esetleg kronikus ethmoiditis ilyen kohogest? Gyakran erzem, hogy a torkomban csorog valami es mintha ez valtana ki a kohogo reflexet, lehet ez az oka? 4: Meg lehet allapitani, hogy az emliltett ethmoiditis akut vagy kronikus? 5: Milyen uton erdemes tovabb kutatni? 6: Olvastam pH-impedancia meresrol meg egyebekrol, erdemes lehet esetleg ilyesmivel megallapitani a refluxot, mielott elkezdek gyogyszert szedni? 7: Az emlitett enyhe gastritisre erdemes PPI-t szedni vagy van egyeb modja, amivel javithato az allapot? Ha esetleg ezen kivul meg barmi eszebe jutna, azert nagyon halas lennek. Koszonom!
Dr. Plósz János válasza Krónikus köhögés témában
1: On mit gondol, indokolt-e ekkora, mennyisegben PPI szedese? Ha a köhögés mögött refluxot sejtünk, akkor a dupla dózisú kezelés szükséges tartósan, szóval a 2x40mg dózis 2-3 hónapig un. próba terápiaként is indokolt. 2: Ha elkezdem szedni, gondolom nem javasolt majd egyik naprol a masikra teljesen elhagyni. Milyen utemezesben erdemes elhagyni a gyogyszert? Jól gondolja, pár napos lépésekben, először 1x40mg, majd másnaponta 40mg dózisban érdemes elhagyni. 3: A rostasejtek alapvetoen eleg magasan helyezkednek el az arcon, ennek ellenere okozhat esetleg kronikus ethmoiditis ilyen kohogest? Gyakran erzem, hogy a torkomban csorog valami es mintha ez valtana ki a kohogo reflexet, lehet ez az oka? Ha a CT képet a rostasejtek krónikus gyulladása okozza, a váladékcsorgás magyarázhatja a köhögést. 4: Meg lehet allapitani, hogy az emliltett ethmoiditis akut vagy kronikus? az akut és a krónikus gyulladás között az fennállás ideje a döntő (illetve akut esetben markánsabbak a tünetek: láz, fájdalom) 5: Milyen uton erdemes tovabb kutatni? Az ethmoiditist fül-orr-gégésszel érdemes véleményeztetni 6: Olvastam pH-impedancia meresrol meg egyebekrol, erdemes lehet esetleg ilyesmivel megallapitani a refluxot, mielott elkezdek gyogyszert szedni? a pH-mérés és a nyelőcső manometria nehezen elérhető, funkcionális vizsgálatok (a pH mérés 24 órás vizsgálat, orron át levezetett szondával) 7: Az emlitett enyhe gastritisre erdemes PPI-t szedni vagy van egyeb modja, amivel javithato az allapot? A leírt enyhe gastritis terápiát véleményem szerint nem igényel.
