Mellrák csontáttéttel
Tisztelt Doktornő! Édesanyám betegségéről korábban írtam Önnek, erről a link: https://m.webbeteg.hu/orvos-valaszol/daganat/152426 Azóta eredményei jók, az akkori dúsulás a csontizótóp vizsgálatkor, degeneratív elváltozás volt a további vizsgálatok szerint. Most szintén a csontizotóp vizsgálat miatt aggódunk. Vélemény metasztázisok több helyen (koponya, tibia, medencecsont, számos borda és csigolya). Májusban volt mellkas CT vizsgálat, nem mutatott semmit. Folyamatos kontroll 3 havonta. Ez mégis előfordulhat, hogy ennyi helyen áttét képződne? A mell és főként a petefészek tumormarker emelkedett (45-ről 90-re), de az elmúlt fél évben kétszer is történt nőgyógyászati vizsgálat, ott sem láttak rendellenességet. Letrozolt szed. Csontfájdalmai nincsenek. Milyen kezeléseket szoktak ez esetben alkalmazni? Mik az esélyei édesanyámnak? Mi a tapasztalat a betegség lefolyásáról? CDK 4/6 gátlóról kérném a véleményét. Azt már súlyos esetben szokták alkalmazni? Illetve tényleg csak pár hónap túlélésre készülhetünk? Kérem segítsen. Nagyon köszönöm.
Dr. Baki Márta válasza csontáttétes emlő daganat témában
Tisztelt Levélíró! Az első kérdés, hogy 2016.december és 2019.szeptember között történt-e csontizotópos vizsgálat, s annak mi volt az eredménye. A 2016. évi elváltozás hátterében - tájékoztatása alapján –, degenerativ elváltozást találtak. A tumor markerek közül melyik emelkedett és az előző vizsgálatok eredményeihez képest ezek, mennyire rosszabbodtak? Egyéb laboratóriumi meghatározás történt-e a csontáttétek igazolására vagy kizárására? Az elkészült mellkas CT nagy valószínűséggel nem egészült ki úgynevezett „csontablakos” vizsgálattal. Amennyiben igen, azon láttak-e valamit? A fentiekben feltett kérdések tisztázása után, amennyiben egyértelműen bizonyított a csontáttétek jelenléte, akkor valóban indokolt a hormon terápia (ilyenkor általában egy másik fajta készítményt alkalmaznak) kiegészítve a CDK4/6 gátlókkal. A CDK 4/6 gátlók tablettás készítmények. Főleg vérkép, egyéb laboratóriumi és kardiológiai vizsgálatok szükségesek alkalmazásuk esetén. Egyébként kevés mellékhatással járnak, s a kombinált kezelés eredményes. A komplex terápia mellett évekig a beteg tünet- és panaszmentes lehet. Jelenleg a csak csontáttétekkel rendelkező emlő daganatos betegeknél az a cél, hogy „krónikussá” tegyük a betegségét, azaz nagy valószínűséggel nem tudjuk meggyógyítani, de hosszú ideig kezelhetők. Hasonló a cél például a cukorbetegeknél vagy a magas vérnyomással rendelkezők esetében is. Amennyiben szükséges, akkor csak a csontáttétek kezelése is lehetséges, tabletta vagy infúzió formájában. Fájdalom esetén sugárterápia is szóba jöhet. Összefoglalva: elsősorban meg kell győződni, hogy valóban igazolhatók-e a csontáttétek, s akkor váltott hormon és az Ön által is említett CDK 4/6 gátlók adása javasolt. Másodsorban fájdalom esetén a kezelés kiegészíthető egyéb gyógyszer adásával és sugárterápiával. Tisztelettel: dr. Baki Márta
