Mellrák
Tisztelt Doktor Úr!
Az egyik mellemben 5x3 cm-es daganat képződött, az aspiratios cítológia szerint: carcinoma mammae, ductalis jellegű (G2). Műtét előtti kemoterápiás kezelés eredményeként a daganat megkisebbedett. A műtét során a mellet teljes egészében eltávolították a hónalji nyirokcsomókkal együtt. A kórszövettan szerint: carcinoma ductale invasívum mammae, BRE grade: 2 (6pont, tubulus képzés: 2 pont, NG: 2 pont, mitosis ráta: 2 pont), az eltávolított nyirokcsomókban metastasis nem igazolható. HER2: ++ erősségű pozitivitás, c-erbB-2: ++ erősségű pozitivitás, Ki67: 5% pozitív, P53: negatív. A műtét után 25 sugárkezelést kaptam, majd naponta 1x 20 mg zitazónium tabletta, havonta 1x zoladex injekció lett előírva. Szeretném megtudni, a felsorolt eredmények pontosan mit is jelentenek, és mennyi az esélye a betegség kiújulásának a műtött oldalon, illetve a betegség megjelenésének az ellenkező oldalon a hormonterápia folytatása mellett és mennyi az esély, ha nem folytatom a kezelést? A műtött oldalon a nyirokfolyadék miatt az ujjaim, kezem feldagadtak. Ezt a tünetet kizárólag nyirokmasszázzsal lehet kezelni vagy elmúlik magától? Válaszát előre is köszönöm.
WEBBeteg Szakértő válasza mellrák témában
Tisztelt Kérdező! Kérdéseire a válasz körülbelül egy tankönyvet igényelne, mégis röviden megpróbálok válaszolni. 5 x 3 cm-es daganat volt, ami őszintén szólva jó nagy, miért kellett ezt hagyni ekkorára növekedni? Ductális carcinoma, azaz a tej kivezető csövecskéket bélelő hámsejtekből indult ki (az emlőrákok nagyrésze innen indul). BRE grade 2, azaz közepes fokozatú, mondjuk úgy, hogy közepes sebességgel szaporodnak a sejtek (1-es a jobb, 3-as rosszabb). Értem én, hogy negatívok voltak a hónalji nyirokcsomók, de hányat vettek ki? HER2 két kereszt, cerbB-2 két kereszt: ez egy növekedési faktor érzékelő (receptor) fehérje a sejt felszínén. Normálisan is van kb. 100.000 molekula egy sejten, ha 2 milliónál több van, akkor HER2 pozitív (+++) a daganat, azaz sok-sok ilyen fehérjét termel a magban és juttat fel a felszínre. Ha HER2 +++ lenne, akor Herceptin nevű gyógyszerre (is) szükség lenne. Ki-67 csak 5%, ez jó, p53 negatív, ez jó. Feltételezem (bár nem írja), hogy fiatal, még menstruáló korban van, és az emlődaganat hormon-érzékeny volt (ezt sem írja), ezért kap havonta Zoladex injekciót és mellé Zitazonium tablettát. A keze a hónalji nyirokcsomó-kiirtás miatt dagad fel, milyen jó lett volna egy kisebb daganattal menni a műtétre, mert akkor csak az u.n. "szentinel" nyirokcsomót keresték volna fel, és ez a fránya duzzadás nem következett volna be. 5 cm-es daganatnál sajnos fel kellett nyitni a hónaljat, és kipucolni a nyirokcsomókat (az egy más dolog, hogy szerencsés módon negatívok voltak). Szakember végezzen nyirokmasszázst, a beteg sokat mozgassa, tornáztassa ezt a karját-vállát. Kérdezi az azonos oldali kiújulások (helyi kiújulások) kockázatát, és az ellenoldali emlőrák kockázatát. Előbbi 2-3 %, utóbbi kb. 5%, nem több. Viszont nem kérdezi a távoli kiújulások (áttétek) kockázatát, ennek örülök, mert nem szeretnék más számokat mondani, mint a kezelőorvosa, akit nyilván szintén megkérdezett erről. Jobbulást: Dr. Nagykálnai Tamás
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
