Mellrák és terhesség

2009,decemberében, derült ki, hogy HER 2 pozitív mellrákom van. 31 éves vagyok. Az emlőmet eltávolították és túl vagyok az 6 kemoterápián. Május végén kezdtem el a sugár terápiát, mely előtt közvetlenül kiderült, hogy terhes lettem. Az orvos elkezdte a sugár terápiát mivel  az abortusz mellett döntöttem., De még nagyon bánt a az abortusz gondolata. Szivem szerint megtartanám a terhességem, ha tudnám, hogy a szükséges terápiákat megkaphatom.  Mind a sugarat és persze a herceptin kezelést is, és ha a baba is nagy valószinűséggel egészségesen születne. Lehetséges, hogy megkapjam a kezeléseket ha a terhesség megtartása mellett döntötök? Van arra jó esély, hogy a gyermek a kezelések ellenére is egészségesen szülessen meg?

Válaszát előre is köszönöm!

Dr. Bodnár Edina válasza mellrák témában

Kedves Asszonyom! Emlőrákban megbetegedni sosem jó, de 31 éves korban pláne nem - hiszen a fiatal nők emlőrákja rosszabb természetű a mondjuk 65-70 éves asszonyok emlőrákjánál. Ez eleve egy fontos kiindulópont, ami azt jelenti, hogy fiatal nőkön - általában - agresszívebb utókezelést kell végezni a daganatos kiújulás kockázatának csökkentésére, mint idősebb korban. Jó lett volna máskor - nem éppen az emlőrák kezelése közben - teherbe esni, dehát itt most egy adott helyzettel állunk szemben, így adta az élet, ezt kellene valahogy megoldanunk. Két óriási feladata van most egyszerre: életben kellene maradni, és egészséges kisbabát kellene szülni. Azaz a megszületendő egészséges kisbabának legyen anyukája is. Persze jó lett volna tudnom az emlődaganat többi jellemzőjét is (mérete mm-ben, fogta-e a bőrt, hormon-receptorok voltak-e a sejteken, hány nyirokcsomó volt daganatosan érintett, stb.). 1./ Sugárkezelés: Az adatok hiányában így nem tudom pontosan megítélni, hogy szükség van-e egyáltalán sugárkezelésre, vagy elhagyható? Mert a sugárkezelést terhes nőkön még a kismedence (magzat) sugárvédelme mellett sem javasolt adagolni, mivel a magzat a legkisebb "szórt sugárzási" dózistól is végleges károsodást szenvedhet. Jó lenne tehát, ha a sugárkezelés elhagyható lenne valamiféle kompromisszumok árán. 2./ HER2 ellenes kezelés (Herceptin injekciók):   Ez egy "immun-kezelés", a Herceptin egy antitest, olyasmi, mint egy védőoltás. Mivel a HER2 pozitív emlőrákok - mindeképpen javasolt - Herceptin injekciós utókezelése és a pont ugyanabban az időben fennálló terhesség igen ritkán fordul elő, ezért nagy tömegű tapasztalat nem áll rendelkezésre a világban, tehát nincs kötelező érvényű állásfoglalás. Mégis úgy néz ki, hogy valószínűleg nem árt a magzatnak, de a magzatvíz ("amnion folyadék") jelentős csökkenését hozhatja létre, ami orvosi szaknyelven "oligohydramnion" (kevés a magzatvíz), vagy "anhydramnion" (egyáltalán nincs magzatvíz) kórképeket okoz. Hát bizony ezek sem túl szerencsések. Jó néhány cikket kerestem ki ezzel kapcsolatban az internetről, általában nem ellenzik a Herceptin adagolást terhességben, és egy-egy cikk (tapasztalat) szól csak határozottan ellene. Tehát: kockázata van, de rendszerint nem végzetes a magzatra nézve. Dönteni Önnek kell a szintén nem könnyű helyzetben lévő onkológusával együtt. Ha tud angolul, vagy van ismerőse, aki ezeket lefordítani és értékelni tudja, nézze meg a következő lelőhelyeket, közleményeket az interneten: J Clin Oncol 24 (2): 321-322, 2006 J Clin Oncol 26 (9): 1567-1569, 2008 J Clin Oncol 28 (4): 683-689, 2010 Obstet Gyencol 105: 642-643, 2005 Obstet Gynecol 110 (2): 507-510, 2007 Clin Breast Cancer 6: 354-356, 2005 Lancet Oncology 8 (1): 79-81, 2007 Reproductive Toxicology 23 (4): 611-613, 2007 Ann Oncol (2007) doi: 10.1093/annonc/mdm460 Ann Oncol 20 (Suppl 4): iv178-iv181, 2009 Ann Oncol 19 (1). 191-192, 2008 Current Oncology Reports doi. 10.1007/BF 02951421 És még van jó néhány., Mint látható, általában egy-két oldalas közlemények, tehát csak néhány esettel kapcsolatban szerzett tapasztalatokról szólnak. A J Clin Oncol 28 (4): 683-689, 2010 a legújabb, már nagyobb beteganyag feldolgozásával nyert tapasztalatokat tárgyal. Kézcsókkal

Itt kérdezhet