Rendellenesség látható-e az MRI felvételen?
T. Webbeteg! Lányom 16 éves. 2015 áprilisában foci közben letaposták a bal bokáját, ami -elmondása szerint- befelé fordult. Az eset után erős fájdalomra panaszkodott a boka belső felén az ugrócsont és az achilles ín közötti területen. Azóta a fájdalom miatt csak sántítva tud járni. A boka időnként -főleg terhelés után nagyon enyhén megdagad. Az első vizsgálatok alapján sima rándulásnak tűnt, de a panaszok nem múltak, inkább súlyosbodtak. A kézzel végzett vizsgálatok során semmi sem utalt arra, hogy a bokaizületnek, vagy a szalagoknak bármilyen sérülése lenne. RTG negatív. MRI negatív. Több orvos is vizsgálta már és többé kevésbé egybehangzó véleményük szerint a panaszokat bokasüllyedés és/vagy achilles ín rövidülés okozhatja. Kenőcsökre, fájdalomcsillapítókra nem reagál. A talpbetét, gördülőtalpú cipő, masszív bokarögzítő nem segített, bár a járást némileg könnyítik. Fizikoterápiás kezelés és lézeres kezelés csak rövid időre (1-2 óra) hozott javulást. Akkupunktúrára viszont rosszabbodott. Jelenleg gyógytornára jár, de azon kívül, hogy kissé mozgékonyabb lett a bokaizület, más eredménye még nincs. Ha sokat pihenteti a bokáját a fájdalom is enyhül, de nem szűnik meg. A fenti sérülés előtt a bokájával semmilyen panasza nem volt. Mellékelek egy képet a boka MRI felvételei közül. Nekem, laikusnak feltűnt, hogy az ugrócsont és a sípcsont közötti vékony rétegben -gondolom porcréteg- folytonossági hiány látható a hátsó részen, ami az achilles ín előtt van. Itt egy furcsa "pipa" alakú alakzat is látható, ami szemre pontosan ráillene erre a folytonossági hiányra és az ugrócsonton lévő kis peremre, mintha onnan vált volna le. Ezen a területen jelentkezik a fájdalom is. Az orvos, akinek erre konkrétan is felhívtam a figyelmét azt mondta, hogy ő nem lát itt semmi rendelleneset. Ezt a képet összevetettem egy az interneten található hasonló MRI felvétellel, ami egészséges bokáról készült. Ezen a "pipa" alakú képződmény nem látható és a csontok közötti vékony réteg is teljesen végigfut az ugrócsont hátsó felén és belesimul az ott található kis perem alá. Kérdéseim a következők: - A képen látható folytonossági hiány, illetőleg a "pipa" alakú alakzat normális részei-e a bokaizületnek? - Ha igen, mik ezek? - Ha nem, okozhatják-e a fent említett panaszokat és mivel lehet a problémát megoldani?
Dr. Bogdán Aurél válasza MR felvétel témában
Vizsgálat nélkül, illetve a teljes MR felvétel ismerete nélkül nem tudok pontos választ adni. A leírtak alapján mindenképpen több dologról van szó, mint egy elhúzódó gyógyulást mutató rándulásról. Az elküldött 1 MR felvételből messzemenő következtetést nem lehet levonni. Két egészséges bokáról készült felvétel sem egyforma. Sok függ a gép teljesítményétől (hány szeletet készít egy adott területről). Ha egy 1 cm -es szakaszról 5 felvétel készül, másképp látszanak dolgok, mint akkor, ha 10-et. Az Ön által elküldött képen látható eltérések valóban nem szokványosak, de nem jelentenek 100%-osan betegséget. Már csak azért sem, mert az MR találati pontossága csak 85% a legjobb esetben is. Én mindenképpen azt javaslom, hogy keressenek fel egy olyan baleseti, vagy ortopédiai intézetet, ahol végeznek boka arthroscopiát (ízületi tükrözést). Látatlanban úgy vélem ezzel a módszerrel lehetne 100%-osan eldönteni, hogy porckárosodás, szalagsérülés van-e az ízületben.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
