Szükséges-e térd artroszkópia, s ha igen, milyen sürgősen?
Arra szeretnék választ kapni, hogy a mellékelt MR-lelet alapján a térdproblémámnak mi a megfelelő kezelése? MR: diagnózis: R E S Z L E T E S LELET: A patella magasabban all, hyalinporc felszine a medialis felszinen egyenetlen, kisse heterogen. A suprapatellaris recessusban mersekelten felszaporodott folyadekjeladas lathato. Az extensor apparatus kóros eltérés nelkul. A medialis es lateralis stabilizaló szalagrendszer ép. A posterolateralis szoglet strukturai megtartottak. A keresztszalagok lefutása, vastagsaga es jeladasa kóros elterest nem mutat. A meniscusok alakja, nagysága a norm. variácókon belul van. A medialis meniscus kozepes heterogenitast mutat, a resbol elodomborodik, a pars intermediciban a tibialis felszínt és a basis felszínet is elero jelintenzív sáv követhető. A lateralis meniscus homogen. A medialis femur es tibiacondylusban subcorticalisan kis teruleten oedemara jellemző j e l z a v a r latható. A medialis femurcondylus terhelesi felszinen a hyalinporc egyenetlen, keskenyebb. A gastrocnemius-semimembranosus bursaban kóros folyadek nem abrazolodik. Egyebutt a vizsgalati regióba kerult csontokon és a környező lagyreszekben kóros j e l z a v a r nem mutathato ki. RADIOLOGIAI VELEMENY: Patella alta. Chondromalatia patellae. Synovitis chronica. Medialis meniscusban, degeneratio mellett instabil szakadás. Medialis porcdegeneratio. A medialis femur és tibiacondylusban contusios oedema. Amennyiben az artroszkópia a megoldás, akkor, mennyire sürgősen kellene a műtétet elvégezni? Ugyanis az állami rendszerben eddigi tapasztalataim alapján jó, ha fél éven belül elvégzik a műtétet. Elég, ha fél éven belül sor kerül a műtétre, vagy 1-2 hónapon belül ajánlott elvégeztetni, hogy ne okozzon nagyobb kárt a probléma? Két orvos, kétféle terápiát javasolt (ugyancsak mellékelve az MR lelet után), ez okozza a dilemmámat: - az állami ortopédiai szakrendelésen panaszaim és az MR lelet alapján ultrahang-kezelést és gyógytornát írtak fel, ill. a novemberi kontrollvizsgálat alkalmával várhatóan hialuronát tartalmú injekciót kapnék, - a magánortopéd-rendelésen viszont egyértelműen artroszkópiás műtétet javasoltak. Az interneten található információk alapján számomra egyértelműen a második javaslat nyújt valódi kezelést, hiszen az "instabil szakadás" koptatja a porcot (ha jól értem), s a konzervatív terápiák lényegében időpocsékolásnak tűnnek. Nyáron már fordultam Önökhöz a térdpanaszom ügyében, a korabeli kérdésemet és az arra adott választ idemásolom: Kérdés: 2017. július 30. 18: 21; Megválaszolva: 2017. augusztus 02. 07: 50 Térdprobléma Túrázni kezdtem, az utóbbi 2 hónapban 2-3 alkalommal 10-15 km-es túrán vettem részt. Már eleve kis érzékenység, fájdalom volt a térdemben, de a túrák se nem rontottak, se nem javítottak rajta. A két héttel ezelőtti túrán lehetett választani egy rövid 12 km-es és egy hosszabb 22 km-es táv között, az előbbire jelentkeztem, azonban, amikor le kellett volna válni a hosszabb túrát választók csoportjától, a rábeszélés miatt és mert jól is éreztem magam a túratársakkal belementem, hogy folytatom a túrát, ami végül 26 km-es volt 1000 szintemelkedés és süllyedéssel. A csípőmben is fáradtságot éreztem a túra végén, valamint az autó kuplungjának benyomása is fájdalommal járt. A túra utáni napon alig tudtam a bal lábamra állni térdfájdalom miatt. Semmilyen gyógyszert nem szedtem be, két-három nap múlva enyhült a fájdalom, majd a sántítás is megszűnt, bár enyhe fájdalom maradt. Kb. a 26 km-es túra után egy héttel a Normafánál 1-1, 5 órát sétáltam, ennek során is a csípőmben éreztem fáradtságot időnként, de ezen kívül más probléma nem volt. Ezután kb. 5 nappal a Margitszigeten sétáltam kb. 1, 5 órát, az egy nap múlva még erősebb térdfájdalmam lett, alig tudtam a lábra állni. A körzeti orvos Flector krémet és port írt fel. A port három napig szedtem, a fájdalom nagyjából elmúlt, nyilallásokat érzek időnként. A reumatológus azt mondta ez a térd nem piros, nem dagadt, valószínűleg kezdődő kopás, amit a röntgen nem mutatna ki, a körzetire tartozik, s csak fájdalomcsillapítót ajánlott. A kérdésem, hogy ez valóban kopás-e? Egy ilyen lábra állni nehezen tudás, sántítás után hány napig kell pihentetni? A pihentetés mit jelent (pl. maradjak otthon, vagy mehetek dolgozni? (Irodában számítógép előtt ülök szinte egész nap.) Túrázhatok-e majd, vagy sem? Ha igen, milyen távokat ajánlana? A cápaporc, glükozamin és kollagén peptiden kívül milyen porcépítőt ajánl? Forduljak-e ortopédushoz, vagy elég, ha a körzeti orvos kezel? Érdemes-e masszázsra menni? Más kezelési mód van-e? Milyen mozgásformát ajánl? (Magam túrázni, biciklizni és jógázni szeretek.) Dr. Bogdán Aurél válasza a térdfájdalom témában Vizsgálat nélkül nem tudok pontos választ adni. Leírása alapján porckárosodás, esetlegesen porcleválás állhat a háttérben. Az ízületi belhártya gyulladása is valószínű. Mindenképpen mutassa meg ortopéd szakorvosnak, hogy a megfelelő diagnózis felállítása mellett, a megfelelő kezelést is meg lehessen kezdeni, hiszt az időben elkezdett kezelés jelentősen meghosszabbíthatja a porcok élettartamát, és hosszabb panaszmentes időszakot is biztosíthat.
Dr. Bogdán Aurél válasza térd témában
Üdvözlöm ismét! Panaszai és az MR lelet alapján, ha Én lennék a kezelőorvosa először elvégezném az ízületi tükrözést a panaszok mértékétől függően akár 2 hónapon belül. Majd a műtéti lelet alapján, az ízületi tükrözést követő 3-4. héten szükség esetén adnék hyaluronsavat tartalmazó injekciót. A műtétig, illetve utána is célszerű szedni szájon át porcerősítő készítményt, illetve a gyulladásos jelek mértékétől függően nem szteroid gyulladáscsökkentőt.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
