Ágyéki gerincbetegség, lábzsibbadás
Kedves Doktornő! Férjem (48 éves) problémájával fordulok Önhöz. Hónapok óta tartó bal láb zsibbadással, és fájdalommal küzd, ami egyre rosszabbodik. Korábban csak terhelésre fájt neki, de most már nyugalmi helyzetben is. Főleg a vádli külső részén és a lábfej külső részén feszülő, zsibbadó fájdalomról van szó. Felmerült idegbecsípődés, ideggyulladás, de pontosan nem tudjuk. MR vizsgálaton volt, melynek eredményét leírnám: Klinikum: Bal alsó végtagi zsibbadás. A lumbalis lordosis íve kiegyenesedett. A lumbalis gerincen caudalis dominanciájú mérs. fokú spondylosis mellett érdemi oldalirányú görbület nem észlelhető. A kisízületek területén caudalis dominanciájú mérs. fokú arthrosis látható. A L. V. csigolya S. I. csigolyához képest 4 mm-rel dorsal felé helyezett. A lumbalis csigolyatestek magassága megtartott, területükön meggyőző oedema vagy pathologiás lágyrész eltérés nem látható. L. V. és a S. I. csigolyák egymás felé tekintő zárólemezei mentén sávszerű magas T1 és T2 jeladású területek húzódnak, melyek Modic-II, degeneratiora jellemzőek. A conus medullaris a L. I. csigolya a felső harmadának szintjében végződik, kiterjedése átlagos, területén körülírt eltérés nem azonosítható. A cauda rostok lefutása jórészt reguláris. A lumbalis intervertebralis discus jelmenete a T2 jellegű méréseken caudalis dominanciával mérs.- kp. fokú csökkent, ez, degeneratiora jellemző. A L. II./L. III. és a L. III./L. IV. porckorongok területén centrálisan egy-egy széles alapú lapos előboltosulás észlelhető, mely a durazsákon enyhe benyomatot okoz. Itt kis anulus fibrosus szakadások is megfigyelhetők. A L. IV./L. V. porckorong körkörös bulging-ján egy bal oldalt subarticularis dominanciájú, széles alapú lapos előboltosulás észlelhető, mely a kisízületi arthrosissal együtt bal oldali dominanciával mindkét oldali lateralis recessust szűkíti. A jobb oldalt eredő L. 5. gyök kifejezetten modellált, kompressziójának lehetősége felmerül, valamint a bal oldalt eredő L. 5. gyök komprimált. A L. V./S. I. porckorong területén jobb oldali subarticularis dominanciájú, aszimmetrikus pseudobulging azonosítható, mely a kisízületi arthrosissal együtt a jobb oldali lateralis recessust szűkíti, az itt eredő S. 1. gyök modellált. Ebben a magasságban kissé a bal oldali lateralis recessus is szűkített, az itt eredő S. 1. gyök enyhén modellált. Vélemény: Tartási rendellenesség a lumbalis gerincen. Spondylosis, spondylarthrosis, polydiscopathia lumbalis. Retrolisthesis L. V. Protrusio disci L. II./L. III. et L. III./L. IV. Bulging et protrusio disci L. IV./L. V. Pseudobulging disci L. V./S. I. Gyöki érintettségek a fentiek szerint. Kérdésem, hogy az MR leleten fellelt problémák okozhatják nála ezt a bal láb fájdalmat, zsibbadást? Jelenleg 50 méternél többet menni nem tud egyszerre, olyankor meg kell állnia pihentetni és utána tud újabb 50 métert megtenni. Semmilyen fájdalomcsillapító nem segít. Várom szíves válaszát, hogyan, merre menjünk tovább, mi lehet esetleg a megoldás. Ön szerint mi látszik az MR felvételen? Mert azt is nehéz értelmeznünk. Köszönettel,
Dr. Puskás Réka válasza lumbalis gerinc MR témában
Kedves Kérdező! Az MR lelet alapján a betegnek az L II-III és III-IV területen porckorong kiboltosulása van, ez egy porckorongsérvet megelőző ártalom. Az alattuk levő LIV-V porckorong is lelapult és a mindkét, de inkábba bal oldalon a kilépő ideggyök helyét jelentősen szűkíti, és mindkét oldali kilépő ideggyököt nyomja. A legalsó porckorong is károsodott, itt instabilitás jelei is látszanak, elcsúszással, és a látott elváltozások mindkét S1 nevű ideggyököt nyomják. Ez az állapot bármely oldali alsó végtagi fájdalmat és zsibbadást okozhat. Ha a férje bal lába fáj, akkor azt is ez okozza. Az 50 méteres járástávolság is lehet ettől, mivel a gerinccsatornát szűkítik ezek az elváltozások. Feltétlen mihamarabb orvosi ellátásra van szüksége a férjének, a fizikális állapotától függően gyulladáscsökkentőkre, fájdalomcsillapítókra, pihenésre és gyógytornára, illetve amennyiben izomgyengesége is van, gerincsebészeti vizsgálatra és akár műtétre is szükség lehet. Ezt betegvizsgálat nélkül egyáltalán nem lehet megmondani. Javasolnám mihamarabb felkeresni az MRI-t elrendelő orvost, vagy ha ilyen nincs, akkor háziorvost és ő el tudja irányítani a megfelelő helyre. Idegsebész, ideggyógyász, ortopédus és reumatológus foglalkozik ezekkel a problémákkal. Üdvözlettel.
