Elzáródott stent
2010. augusztusában volt infarktusom, 100%-os elzáródással, beültettek egy sztenetet. 2011 szeptemberében terheléses vizsgálaton kiderült, hogy gond van, vissza kell mennem újabb szívkatéterezésre. A szívkatéterezés közben 99%-os szűkületet állapítottak meg a sztent helyén. A szövetek benőtték a sztentet. Közben komplikációk léptek fel - 20-ra esett a pulzusom, megrepedt az érfal, két napot voltam az intenzíven. Ballonnal nyomták ki a benőtt részt a sztent résein + egy másik gyógyszeres sztentet is beraktak a folytatásában az ér repedés miatt. Január 12-én kell visszamennem, akkor, derül ki, hogy elkezd e benőni a mostani és a régi sztent. Kérdésem: Mire számíthatok, ha megint elkezd benőni? Hová lett a sztenten át ballonnal kinyomott szövet?, Hogyan képzeljem el ezt? Hányszor lehet így "kinyomni" az eldugulást? Mekkora az esélye, hogy ércserére kerül sor? Köszönettel várom válaszukat.
Dr. Bene Orsolya válasza AMI témában
Kedves kérdező! A gyógyszeres stenteknél jóval kisebb a visszaszűkülés aránya. Tágítás során a meszes plakk tulajdonképpen belepréselődik az érfalba. Ez, ill. a behelyezett stent olyan, mintha egy seb lenne az érfalon - ha pl. a kezünket megvágjuk, ott is seb keletkezik, majd beindulnak a vérlavadási-gylladásos folyamatok, var keletkezik, végül a bőr regenerálódik. A stent területén is ilyesmi zajlik (ezért is kell főleg eleinte nagyon komolyan venni a véralvadásgátlók szedését), később azonban az érbelhártya benövi, lefedi a stentet. Ez a réteg azonban bizonyos esetekben túlburjánzik, újabb szűkületet okozva - a gyógyszeres stent, DES hatóanyaga ezt akadályozza meg. Ettől függetlenül kialakulhat ismételt szűkület, de ennek az esélye sokkal kisebb. A szűkület helyétől, az ismétlődéstől, a társuló betegségektől, esetleges újabb szűkületektől, kamrafunkciótól függően fogja a kezelőorvos eldönteni, hogy a továbbiakban újabb stentelést, vagy netán bypass-műtétet javasol. Lehet újabb tágítással próbálkozni, de több tágítás után ez már technikai akadályba ütközhet (nehezebb teljesen kinyitni a stentet pl.), de erről hemodinamikus tudna jobban nyilatkozni.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
