Klebsiell Pneumoniae a vizeletben
Tisztelt Doktornő! 2022 juniusában Klebsiella pneumoniae bakrériumot találtak a vizeletemben (feltételezem, hogy a februári 2 napos kórházi beavatkozáskor kaphattam: angiodysplasia miatt vérátömlesztést kaptam, katétert a húgyhólyagba és Argon plasmás koagulálást a gyomorban). Tenyésztést követően szeptemberben 5x2 db Zinnat kezelést kaptam - eredménytelenűl. Újabb tenyésztés, 2022 nov. 2 doboz Amoxicillin/clav.sav- eredménytelen. Ujabb tenyészrés, 2024.02.06, a baktérium megvan (csíraszám> 10'5/ml Ampicillin -R Amoxicillin/clav.sav -E Cefuroxim (per os) -E Cefuroxim (i.v. adagolással) -M Cefotaxim -E Cefriaxon -E Ceftazidim -E Cefixim -E Ertapenem -E Norfloxacin -E Ciprofloxacin -E Levofloxacin -E Sulfamethoxazole/trimethoprim -E Gentamicin -E Az EUCAST ajánlása alapján az " M "=" megnövelt expozicióra érzékeny interpretálás jelentése: A mikroorganizmus okozta fertőzés nagy valószínűséggel sikeresen kezelhető az adott szerrel amennyiben a hatóanyag koncentrálódik a fertőzés helyén, vagy a szert emelt dózisban alkalmazzák. A vizelet nem tartalmaz antibiotikumot vagy egyéb, a baktériumok szaporodását gátló anyagot. (Eddig a Mikrobiológiai lelet / Synlab) Ennek alapján az urológus 1 doboz Suprax szedését rendelte. Az eredmény: a baktérium nem pusztult el . 2024 aug. 13-i tenyésztés: csíraszám ugyanannyi. Ampicillin -R Amoxicillin/clav.sav, Cefuroxim (per os), Cefrtiaxon, Sulfamethoxazole/trimethoprim, Gentamicin, Fosfomycin (per os) ...ezekre E. Tisztelt Doktornő, kérem véleményét, hogyan lehetne megszabadulnom ettől a baktériumtól, van-e Önnek pozitiv rapasztalata ebben az irányban? Közérzetileg nincs különösebb panaszom, csak látom, hogy a vizeletem kissé zavaros és feltehetőleg a koromnál fogva éjjelente kétszer mosdóba kell mennem. A nagy gondom az, hogy komoly szívproblémáim vannak: mitrális és aorta műbillentyű (amik jól működnek), de a háromhegyű billentyű elégtelen működése miatt légszomjam van, aminek kiküszöbölése érdekében a kardiológus (budapesti GOKVI) egy katéteren megvalósítható beavatkozást javasol (Triclip megoldás), és véleménye szerint a baktérium jelenléte rontaná a beavatkozás adta esélyt, tehát mindenképpen a baktérium elpsztítását javasolja. Idővel a légszomj fokozódik, szeretném, ha egyéb (gerinccsatorna szűkület) bajaim mellett legalább emiatt ne kellene szenvednem. Ezért kérem segítségét, kedves Doktornő . Hálás köszönettel.
Dr. Sándor Éva Zsuzsa válasza vizelettenyésztés témában
Kedves Kérdező! Mindenképpen ajánlatos lenne a kardiológiai beavatkozás előtt teljesen negatív vizelet eredményt elérni. Lehetőség szerint ismételje meg a vizelettenyésztést, laborvizsgálatra is szükség lenne (CRP és vérkép) és ezek alapján célzott kezelés, melyet lehetne kicsit elnyújtani is vagy pár nap kihagyás után megismételni, mellé bő folyadék, akár alternatív szerek alkalmazását is megpróbálhatja (Ursinol, tőzegáfonya készítmények, vagy D-mannóz por szedése, esetleg Urogin oldat használata). Ha ezek után sem tapasztal javulást hasi ultrahang elvégzése és ismételt urológiai szakvizsgálatra lenne szükség. Sok Sikert kívánok. Üdvözlettel!
