Időskori vérszegényéség
Tisztelt Doktor Úr! Idős (90) nagymamám vérvételi eredménye jelentős vérszegénységet mutat, illetve a vesefunkció beszűkülését. Ezért a háziorvos vas (II) szedését javasolta (2x1) és különféle beutalót adott, többek közt ultrahangra és gasztroenterológiára, továbbá székletminta ellenőrzését is kérte. A beküldött széklet, mintákban vért találtak. Gasztroenterológus szerint vérátömlesztés lenne indokolt, de állítása szerint jelenleg covid járvány van, úgy, hogy emiatt ez nem megoldható, csak a gyomortükrözés. Ezzel kapcsolatban szeretném az ön véleményét kérni. Ön szerint valóban indokolt a vérátömlesztés? Ennyi idősen az, mennyire kockázatos? Ezen felül van még egy nyelési rtg beutaló, lenne annak értelme tükrözés mellett? Ön szerint a vaskészítményt továbbra is érdemes szedni ismeretlen eredetű vérszegénység esetén? Több helyen is olvastam/hallottam, hogy bizonytalan eredetű vérszegénység esetén árthat/nem ajánlott vaskészítmény szedése. A két vérvétel eredményei közül a normáltól eltérő értéket mutatók az alábbiakban láthatók: 2024-12-11: Vörösvértest-süllyedés 41 mm/óra (-20) Karbamid 9.7 mmol/L (2.6-7.3) eGFR-EPI 45 (60-) Vas 4.9 umol/L (6.6-26) Vörösvértestszám 3.40 T/L (4-5.20) Haemoglobin 83 g/L (120-160) Hematokrit 26.2 % (36-46) MCV 77.1 fL (82-100) 2025-01-09: Vörösvértest-süllyedés 31 mm/óra (-20) Karbamid 9.5 mmol/L (2.6-7.3) eGFR-EPI 50 (60-) Vas 5 umol/L (6.6-26) Vörösvértestszám 3.31 T/L (4-5.20) Haemoglobin 81 g/L (120-160) Hematokrit 26.2 % (36-46) MCV 79.2 fL (82-100)
Dr. Plósz János válasza vérszegénység témában
Vérszegénységben a kiváltó okot kell megtalálni és azt megszüntetni, kezelni. A vérkép-eredmény alapján vashiány véleményezhető (ezt teljes bizonyossággal ferritin és transferrin-szaturáció értékek ismeretében diagnosztizálható). Vashiányt ilyen idős korban vagy a felszívódás elégtelensége vagy folyamatos vérvesztés okozhat. Előbbi esetében a vérkép vaspótlás mellett sem javul. Vasvesztést (folymatos, észrevétlen vérzés) általában gyomor-bélrendszeri vérzés okoz (vastagbél-polyp vagy rosszindulatú folyamat), emiatt inkább vastagbél-vizsgálat lenne indokolt. A gyomor megtekintése is szükséges lehet (bár ritkább oka a vérvesztésnek). Ha gyomortükrözés történik, a nyeletéses rtg-nek nincs értelme. A vérátömlesztés nem kockázatos (idős korban sem), a jelenlegi vérkép, ha nem javul a vaspótlás mellett, indokolhatja szükségességét.
