Kloroform a fogászatban

Tisztelt Doktor Úr! Egy letört, korábban már gyökérkezelt fogammal jártam a fogászaton, ahol kiszedték a régi tömést. A gyökércsatornát kloroformmal öblögették, ami egy rendkívül veszélyes, rákkeltő anyag. Miként lehetséges, hogy ezt még használják/használhatják a fogászati gyakorlatban? Köszönöm!

Dr. Volom András válasza fogászat témában

Kedves Látogatónk! Izgalmas kérdést feszeget! Egy anyag hatásának megítélése dózis és behatási idő függő is. Például a formaldehyd, ami hosszútávon (éveken át naponta) belélegezve tüdőrákot okoz ettől még kiváló kiegészítőszere, dezodoroknak (kis dózisban), mint szagtalanító szer. A klorofommal sok helyen találkozhat a szervezet pl: az ivóvízben, hisz a víztározókban tárolt vízben a kloroform képződik és el is bomlik. Foglalkozási ártalomként olyan helyeken (pl.: iparban), ahol zsíroldószerként használják és éveken keresztül belélegzik a gőzeit. A kloroform orvosi felhasználására országonként eltér a szabályozás. Angliában nem engedélyezett, míg hazánkban igen. Az anyagról több vizsgálat állítja, hogy laboratóriumi egerekben veserákot okoz. (Itt egy angol cikk kivonat, a szöveg ez alatt folytatódik) oxicol Sci. 2000 Feb;53 (2): 237-44. Re-evaluation of the 2-year chloroform drinking water carcinogenicity bioassay in Osborne-Mendel rats supports chronic renal tubule injury as the mode of action underlying the renal tumor response. Hard GC1, Boorman GA, Wolf DC. Author information Abstract Chloroform, generally regarded as a non-genotoxic compound, is associated with the induction of liver and/or kidney tumors in laboratory mice and rats. In particular, chloroform produced renal tubule tumors in low incidence in male Osborne-Mendel rats when administered by corn-oil gavage or in the drinking water. There is a lack of data on intermediate endpoints that may be linked to renal cancer, development in this strain of rat, in contrast to mice. Specifically, evidence linking chloroform-induced liver and kidney tumors in mice with cytotoxicity and regenerative cell proliferation is very strong, but weak in the rat. In the present study, kidney tissue from a carcinogenicity bioassay of chloroform in Osborne-Mendel rats was re-evaluated for histological evidence of compound-induced cytotoxicity and cell turnover. All rats treated with 1800 ppm (160 mg/kg/day, high-dose group) in the drinking water for 2 years and half the rats treated with 900 ppm (81 mg/kg/day) had mild to moderate changes in proximal convoluted tubules in the mid to, deep cortex indicative of chronic cytotoxicity. Tubule alterations specifically associated with chronic chloroform exposure included cytoplasmic basophilia, cytoplasmic vacuolation, and nuclear crowding consistent with simple tubule hyperplasia. Occasional pyknotic cells, mitotic figures in proximal tubules, and prominent karyomegaly of the renal tubule epithelium were present. These alterations were not present in control groups or at the 200-ppm (19 mg/kg/day) or 400-ppm (38 mg/kg/day) dose levels. This new information adds substantially to the weight of evidence that the key events in chloroform-induced carcinogenicity in rat kidney include sustained cellular toxicity and chronic regenerative hyperplasia. Az azonban nem mindig releváns az emberre, hogy egy rágcsálóban egy anyag milyen elvátozást okoz. Azt sem szabad elfelejteni, hogy ilyenkor általában hosszasan adagolják az állatoknak a viszgált anyagot. Talán ezért is van, hogy az alábbi cikk pedig nem talál evidenciát az emberen való rákokozás tényére. (Itt egy angol cikk kivonat, a szöveg ismét ez alatt folytatódik) PubMed Format: Abstract Full text links Occup Environ Med. 2017 Mar;74 (4): 268-274. doi: 10.1136/oemed-2016-103849. Epub 2016 Nov 1. Occupational exposure to chlorinated solvents and kidney cancer: a case-control study. Purdue MP1, Stewart PA2, Friesen MC1, Colt JS1, Locke SJ1, Hein MJ3, Waters MA4, Graubard BI1, Davis F5, Ruterbusch J6, Schwartz K6, Chow WH7, Rothman N1, Hofmann JN1. Author information Abstract OBJECTIVES: Trichloroethylene, a chlorinated solvent widely used for metal, degreasing, is classified by the International Agency for Research on Cancer as a kidney carcinogen. Other chlorinated solvents are suspected carcinogens, most notably the cleaning solvent perchloroethylene, although it is unclear whether they are associated with kidney cancer. We investigated kidney cancer associations with occupational exposure to 6 chlorinated solvents (trichloroethylene, perchloroethylene, 1, 1, 1-trichloroethane, carbon tetrachloride, chloroform, and methylene chloride) within a case-control study using, detailed exposure assessment methods. METHODS: Cases (n=1217) and controls (n=1235) provided information on their occupational histories and, for selected occupations, on tasks involving potential exposure to chlorinated solvents through job-specific interview modules. Using this information, an industrial hygienist assessed potential exposure to each solvent. We computed ORs and 95% CIs for different exposure metrics, with unexposed participants as the referent group. RESULTS: 1, 1, 1-trichloroethane, carbon tetrachloride, chloroform, and methylene chloride were not associated with kidney cancer. Among jobs with high exposure intensity, high cumulative hours exposed to perchloroethylene was associated with increased risk, both overall (third tertile vs unexposed: OR 3.1, 95% CI 1.3 to 7.4) and after excluding participants with ≥50% exposure probability for trichloroethylene (OR 3.0, 95% CI 0.99 to 9.0). A non-significant association with high cumulative hours exposed to trichloroethylene was observed (OR 1.7, 95% CI 0.8 to 3.8). CONCLUSIONS: In this study, high exposure to perchloroethylene was associated with kidney cancer, independent of trichloroethylene. Additional studies are needed to further investigate this finding. Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to KEYWORDS: case-control studies; chlorinated solvents A véleményem az, hogy a fogászati használatban mind a dózis, mind a behatási idő roppant csekély, így nem gondolom, hogy ártalmas lehet. Méegyszer megerősíteném: nem tudok olyan hazai szabályozásról, ami tiltaná a klorofom -mint gyökrétömőanyag oldószer - használatát, így a kolléga nem követett el hibát. Üdv: Dr Volom András

Itt kérdezhet