Mi a helyes diagnózis
Tisztelt Doktornő! Kislányomnál OMÜ röntgenfelvételt kért a háziorvos elhúzódó orrdugulás, rohamokban jelentkező köhögés miatt, ami Augmentin és Sumamed szedése után sem javult. Az eredmény: a jobb sin.max.med falának nyálkahártyája vastagabb, az alv.recessus kitöltött, a sinus légtartalma csökkent. Egyéb sinus rad.ép. A septum nasi kissé jobbra, deviál. Mellkas fel.: a tüdő tiszta. A rekeszkontúr követhető, a kp.árnyék rad.ép. A fül-orr-gégész szerint ez nem akut sinusitis, antihisztamint, szteroid orrsprayt, prospant, rhinospray plust javasolt. A házi gyermekorvos szerint ez sinusitis, Rocephint adna. Kire hallgassak? Asthmára hajlamos a gyerek, állandó gyógyszerei: Montelukast, Lordestin, Flixotide. Emellett kb egy hónapja állnak fenn a tünetei, a köhögés semmire sem javul, orra nem szelel. Hőemelkedése az elején volt, fájdalmat nem jelez.
Dr. Gerencsér Emőke válasza mi a helyes diagnózis témában
Tisztelt Levélíró! A kislány nem asztmára hajlamos, hanem asztmás, ezért kapja a Montelukast+Lordestin+Flixotide kezelést. A lordestin antihisztamin, ezért mellette más antihisztamint nem kaphat. Ebből a levélből számomra nem, derül ki az, hogy milyen betegségre kapott eddig 2 féle antibiotikumot, tehát hol is volt a bakteriális fertőzés? OMÜ röntgenből több nem, derül ki, önmagában ez a röntgen idült arcüreggyulladást jelez, de mivel nincs szabad folyadék, teljesen felesleges tovább antibiotikumokat adni. Ilyen esetben allergológiai vizsgálat is javasolt - ha még nem történt meg - viszont a melléküregek valódi állapotát csak arckoponya CT-vel lehet kideríteni, ezen látszanak a rostasejtek, valamint az iköböl és az is, hol hol, milyen vaskos a nyálkahártya. Gyermek esetén CBCT-t szoktunk kérni, mert ez lényegesen kevesebb sugárterhelést jelent. Valamint endoscoppal is meg kell nézni az orrát és az orrgaratot: nincs-e megnagyobbodott orrmandulája. A lényeg az orrlégzés helyreállítása. Rhinospray plusz maximum egy hétig adható, mint az összes többi összehúzó orrcsepp. Allergia ellen a nazális szteroid reggel-este befújva folyamatosan adható. Én javaslom: orr endoscopia, CBCT, köptetőként asztmás, valószínűleg allergiás gyermek esetében nem borostyánlevél, azaz növényi alapú köptetőt adnék, hanem ambroxolt, ami a tüdőre is jó hatású. Megpróbálhat Nasodren orrspray-t adni, lefekvés előtt 1-1 befúvás orrfelenként, kicsit csíp, de reflexesen kihajtja a melléküregekből az összes váladékot. Naponta 1x szabad befújni, belélegezni szigorúan tilos. Abban az esetben nem hat, ha melléküreg polipok is vannak. Jobbulást kívánok dr Gerencsér Emőke
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
