Fehérvérsejt rendellenessége
Tisztelt Doktor Úr/Nő!
Véleményüket és tanácsukat szeretném kérni problémámmal kapcsolatban. 1999-2000 óta (gyermekem születése után) lassan csökkeni kezdett a fehérvérsejteim száma, 2001 óta vaggyok haematológiai gondozás alatt. A fehérvérsejtszámom ált. 2-3 között van. Egyéb tüneteim nincsenek (láz, nyirokcsomófájdalom), és alapvetőleg nem vagyok betegesebb (fertőzések-vírusok), mint bármely más ember. Jó a közérzetem, étvágyam és energikus vagyok. Először arra gondoltak, hogy pánikbetegségemre szedett gyógyszer miatt történt a változás. Mivel annak elhagyása után sem javult a vérkép, alaposabb kivizsgálásokon estem át. Először tüdő és hasi ultrahangot végeztek, mely teljesen negatív eredménnyel zárult, sem a máj, lép és nyirokcsomók nem mutattak változást. Utána két csontvelőbiopszián is átestem 2003 jan és nov-ben. Mindkettő ugyanazzal az eredménnyel zárult, mely így szól: "Balra tolt myelopoesis, amely a klinikai adatokat is figylemebe véve megfelelhet agranulocytosisnak. A nyúlványos B-sejtek jelenléte lymphoproliferavív betegség nagyon korai szakaszára is utalhat. Diszkrét villosus B-lymphocyta populáció a csontvelőben, melyről nem dönthető el egyértelműen, hogy reaktív vagy korai lymphoproliferavív betegségről van-e szó." Ezen adatok alapján elvégeztek még vizsgálatot leukémiára és autoimmun betegségre is, ez is teljesen negatív eredménnyel zárult. 3 hónapig szedtem Medrol-t, de mivel nem hozta meg a kívánt eredmény, ezért leállították. Végül egy lökéspróbát csináltak vénásan. Ennek eredményeképp a fehérvérsejtszám 4 körüli értéket mutatott. A vizsgálatok eredmányeképp az orvos azt, mondta, hogy lizy granulocyta szindrómám van, ami alapján a fvs az érfalra tapadnak és csak akkor jönnek elő, ha szükség van rá. Kezelést nem igényel, a csontvelő miatt kell fél-egy évente ellenőrzésre járnom. Állapotomat elfogadva, örültem, hogy nincs komolyabb baj.
Újabb gyermeket vállaltam és érdekes módon a terhesség alatt teljesen megfelelő tartományban volt a fehérvérsejt számom.
Szülé után, 2007 óta egy új doktornőhöz kerültem, aki újabb vizsgálatokat végzett el a problémámmal kapcsolatban. Vírusokat nézett, mely alapján az EBV és CMV IgG pozitív lett (állítólag ezek felelősek bizonyos daganatos betegségekért). Majd egy újabb csontvelőbiopszia jött, ennek eredménye hasonló, mint az előzők, csak a myelopoeticus hyperplasia új vonás. További megfigyelés alatt tartanak, amely rendzseres vérvizsgálatban nyilvánul meg, kezelést nem kapok, folsav és B-vitaminokat kell szednem csak.
Alapvetőleg megtanultam ezzel élni, s nincs betegségtudatom. Egy dolog zavar csak, hogy igazából még mindig nem kaptam választ arra, hogy mi a problémám és ez mitől alakult ki. Valamilyen komolyabb betegségnek az előjele, vagy egyszerűen csak ilyen a szervetem?
Be kell vallanom, hogy az új influenza miatt merült fel az aggodalmam. Még november közepén beoltattam magam, az állapotomra való tekintettel tartottam ezt fontosnak. Az oltástól nem volt komolyabb problémám, leszámítva az oltás helye körül kialakult piros foltot és második nap egy kis hőemelkedét, rossz közérzetet. Harmad napra semmi bajom nem volt, nem is foglalkoztam vele, hisz más oltásoknál is előfodul - gyerekeimnél is tapasztaltam mikor kicsik voltak.
Kérdés az, hogy az én vérképzési problémámmal termelődött-e ellenanyag és kialakul-e a védettség? Bár nem vagyok betegesebb, mint más ember, egy-egy náthát leszámítva, de vajon feltudja-e venni az immunrendszer a harcot egy fertőzés esetén?
Válaszukat előre is köszönöm!
Dr. Bessenyei Mónika válasza fehérvérsejtszám témában
Kedves Érdeklődő! Úgy gondolom, hogy Önt a kollégák kellő alapossággal kivizsgálták, és ezek eredménye eléggé megnyugtató, hiszen mindenféle súlyos vérképzőszervi betegséget kizártak Önnél. Sajnos azt nem írta meg, hogy a 2-3 G/l-es fehérvérsejtszámon belül milyen arányban vannak jelen a neutrofil granulociták, mert csak ez alapján tudnék következtetni az agranulocitózis mértékére. Mindenesetre valószínűleg arról van szó, hogy az Ön esetében a csontvelő egy "gyári hiba" következtében a normálisnál kevesebb neutrofilt termel, de ennek klinikai tünetei nincsenek, mert az immunrendszer többi sejtje fokozatosan átvette a szerepüket. A terhesség alatt minden nőnek emelkedik a fehérvérsejt- és ezen belül a neutrofil granulocita száma, így semmi meglepő nincs abban, hogy az alatt a néhány hónap alatt Önnél is normalizálódtak ezek az értékek. Az EBV és CMV IgG pozitivitásnak az égvilágon semmi jelentősége nincs - ez csupán azt jelenti, hogy Ön szervezete már találkozott ezzel a két vírussal, és megfelelő védettséget alakított ki ellenük. (Az emberek 99 %-ánál ugyanezt az eredményt kapjuk.) Végezetül a védőoltásról: effelől is egészen nyugodt lehet, mert az egyes kórokozók elleni specifikus védettség kialakításáért nem a granulociták, hanem egy másik fehérvérsejt populáció, a limfociták (B ill. T-sejtek) a felelősek. Feltételezem, hogy ezen sejtek száma és funkciója az Ön esetében teljesen normális. Remélem, sikerült többé-kevésbé megnyugtatnom, és további jó egészséget kívánok Önnek!
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
