Sacroileitis(?), Izotóp vizsgálat
Miután egy sportsérülés (súlyemelés) követkzetében centrális 8 mm-es L5-S1 sérvvel diagnosztizáltak MR vizsgálat után (2017 okt.) egy SPECT/CT-t is elvégeztek. Ennek eredménye a következő volt: „A vázrendszerről készített felvételeken fokozott izotópdúsulás látható mindkét SI ízületben. Térszükítö folyamatra utaló jel nem látható. Sacroileitis? ” Mivel az alsó, deréktáji (aszimmetrikus, jobb oldali) panaszaim már egy éve változatlanul fennállnak (2017 júniustól), számos kezelés után is (intenzív gyógytorna, epidurális szteroid injekciók, intradiszkális ózon injekció, dekompressziós terápia, stb.), az merült fel bennem, hogy lehetséges-e, hogy a panaszaim nem a sérvről származnak. Az orvosok eddig mindent ennek tulajdonítottak, csak erre fókuszáltak. Kilépő ideget a sérv az MR szerint nem nyom. Nincs érzékzavar, izomerő, reflexek megtartottak, Lasegue teszt negatív, előre hajlás, emelés nem, inkább hátra hajlás és ülés fokozza a fájdalmat, amely egyébként egy folyamatos, állandó fájdalom, újabban csípő tájékon is. A radiológus „Sacroileitis? ” megjegyzésével eddig senki nem foglalkozott, lehetséges, hogy a tüneteim az SI ízületből fakadnak?, De akkor miért egy oldali a fájdalom, ha a dúsulás kétoldali. Ugyanakkor olyan szakvéleményt is olvastam, hogy az izotóp vizsgálat által kimutatott dúsulás nem jelent rögtön Sacroileitist, illetve, hogy fiatal korban (23 éves, férfi) a nagyobb mértékű dúsulás normális, így MR/CT jobban mutatja ki a Sacroileitist. Máshol pedig azt olvastam, hogy az MR nem pontos az SI problémák kimutatására. Kellene aggódnom az SI ízületem miatt az izotópvizsgálat alapján? Ha csináltatok egy SI izületi MR-t, az kimutatja pontosabban, ha Sacroileitisom (is) van? Köszönöm válaszát!
Dr. Laki András válasza Sacroileitis témában
Tisztelt Kérdező! A sacroileitis diagnosztikájában az MR érzékenyebb a CT-nél, mert jobban kimutatja az akut fázist és az akut-krónikus folyamatok elkülönítésében is hatékonyabb. Az ízület környezetének az izotópfelvétele valóban életkortól is függ és fiataloknál magasabb, ezért az izotópos vizsgálatoknál az értékelésnél az életkort is figyelembe kell venni, továbbá az úgynevezett sacroiliacalis index értéke (az ízület környékén a csípőcsont valamint a keresztcsont dúsításának aránya) is utalhat a kóros állapotra.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
