Izomfájdalom

Tisztelt Doktor Úr, 5 éve endometriózissal diagnosztozáltak. Éles jobboldali ágyékfájdalommal kezdődött, ami a menstruációs ciklussal rosszabbodott. Műtét során minden látható helyről eltávolították, de sajnos a fájdalom fennmaradt sőt sokkal rosszabb lett. Azóta kiterje dt hátra a gerincemig. A fájdalom helyét pontosan meg tudom határozni, az ágyéktól a gerinc alsó pontjáig kb a farokcsont magasságában. Kivülről is nyomásérzékeny és belül mélyen is fájdalmas. Készítettek kismedence MR-t (legfőképp nőgyógyászati szempomtból), hólyagtükrözést, vese vizsgálatot, lumbális gerinc MR-t. A vizsgálatok negativ eredményt adtak, kivéve, hogy vér van a Doulges-ben illetve a gerinc MR eredménye: ----- T1, T2 súlyozott és STIR sagittalis, T2 súlyozott coronalis síkú felvételeket készítettünk a Th. IX-től a sacrumig. T2 súlyozott axialis felvételeket készítettünk az L. I.-S. I. intervertebralis résekről. A gerinc íve diszharmónikus, enyhén jobbra convex, az ágyéki lordosis kiegyenesedett. A csigolyatestek magassága megtartott, a peremszélek enyhén megnyúltak. A csigolyákban több 5-10 mm körüli, haemangiomára jellemző kerekded magas jeladású képlet ábrázolódott. A conus medullaris az L. I.-II. rés szintjében végződik, jelszerkezete szabályos. A discusok jelintenzitása a T2 súlyozott szekvencián csökkent. Az L. V. discuson medialis protrusio látható, mérsékelt stenosissal. Vélemény: Mérsékelt spondylosis, polydiscopathia. Enyhe jobbra convex scoliosis. Haemangiomatosis vertebrae. Protrusio medialis disci L. V. ----- A fájdalmat kifejezetten izomfájdalomnak érzem, ami állandó sokszor éles, feszítő, menstruációs ciklusnál pedig, mintha sündisznó mozogna azon a területen vagy, mintha késsel szúrnának át ágyéktól gerincig. Székelés előtt is felerősödik a fájdalom az ágyékban is és a gerincnél is mélyen. Én azt gyanítom, hogy egy ahhoz a területhez közeli izom lehet az érintett akár endometriózis szempontból (mivel 2-szer annyira fáj a ciklus hatására). Kérdésem az lenne, hogy MR-rel meg lehet vizsgálni az izomzatot ezen a területen? Látható ilyesfajta elváltozás MR vizsgálattal? Vagy milyen vizsgálatot javasol a Doktor Úr, ami ki tudja mutatni, hogy mi okozza a problémát? Köszönöm előre is segítségét! Tímea

Dr. Laki András válasza endometriosis MR témában

Tisztelt Kérdező! A felvételeket nincs módom áttekinteni, ezért csak annak alapján tudok választ adni, amit a leletekből a kérdésben leír, emellett bármilyen lelet csak a beteg vizsgálatával együtt értékelhető jól. A kismedencei MR szerint vért láttak a Douglas-űrben (vagyis a kismedence legmélyebb pontján). Ebből még nem, derült ki számomra, hogy jelentősebb, mennyiség volt-e, esetleg összefügghetett-e a havi ciklusával (tüszőrepedés vagy menstruáció idején egy kevés vér normális lehet). Az ágyéki gerincen mérsékelt fokú túlterheléses, porckopásos (degeneratív) eltéréseket írtak le, azaz a porckorongok víztartalmának csökkenését, a csigolyaperemek megnyúlását. Leírtak még enyhe gerincferdülést, valamint a csigolyákban néhány kis hemangiomát (tágult kis erekből álló jóindulatú csomókat). Az endometriosis a méh és keresztcsont közötti lévő szalagot és egyéb kismedencei szalagokat valamint a végbél falát is érintheti, befolyásolhatja a kismedencei izmok működését is. Nem tudom, mennyi idő telt el a legutóbbi kismedencei MR vizsgálat óta, de valószínűleg érdemes lenne egy ismételt, célzott MR vizsgálat elkészítése a kismedencéről, amelyben az izmokat-szalagokat, végbél falat is részletesen áttekintik. Forduljon a további vizsgálati és kezelési terv megbeszélésére a kezelőorvosához.

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát.
Megválaszolva: 2019. szeptember 03.

Kérdések és válaszok: Képalkotó diagnosztika

Pajzsmirigy UH lelet izodenz gócok
Tisztelt Doktor Úr! Pajzsmirigy UH leleten az alábbi szerepel. Jobb lebeny szerkezete homogén, de a kp harmadban sejthető egy 5.5mm-es közel izodenz kerekded...
Koponya és a kisagy-hídszöglet MR...
Tisztelt Doktor Úr! Bal oldali vissza-visszatérő fülzúgással indultam FOG szakrendelésre. Orrsövényferdülésen kívül mindent rendben találtak. Beutaltak labor,...
Gerinc MR értelmezése
A lumbosacralis gerinc natív MR vizsgálata Sagittalis T1, T2 súlyozott és STIR, axialis 12 súlyozott, résre döntött, és a sacrumról coronalis STIR mérések...
Nativ hasi MR viszgálat
Tisztelt Doktor Úr! 2 hónapja vannak felső hasi panaszaim. Voltam több orvosnál csak sav csökkentőt írtak. Magamtól elmentem egy hasi UH, ami negatív és...
Többszöri sugárterhelés
Tisztelt Doktor Úr! Az utóbbi időben sajnos több betegségem is volt, ami képalkotó vizsgálatot követelt. Az elmúlt 3 évben volt 3 mellkas röntgenem 1...
CT és MR. Subarnochidális vérzés.
Kedves Dr. Két kérdésem lenne ha megengedi. Az első, hogy idén már volt két CT és egy MR vizsgálatom. A neurológus még egy nyak MR vizsgálatra el szeretne...