Mi lehet a régóta fennálló betegségem?
Tisztelt L. András Dr.úr! Szeretném a segítségét és véleményét kérni. Mivel leleteim nem tudom atküldeni, megpróbálom leirni. De előtte dióhéjban összefoglalom panaszaim;2019 oktobere óta folyamatos, (mindennap!)lábfájdalmaim vannak, mindkét lábban. A fájdalom a tédekben, combokban erőteljesebb, amihez gyakran társul feszülő érzés,gyengeséggel. Dolgozni nemtudok. Lépcsőzni csak nehezen, guggolni, térdelni nemtudok. Mintha szétakarna szakadni a lábaim. Térdem körül dudorok jöttek, egyikből volt, mintavétel;jóindulatú zsírdaganat. (a meglevő dudorok fájnak, nyomasérzékenyek) Először csak a jobb vállam fájt, (amiben van az elváltozás), most már a ball vallam is.De fájdalmaim teljes egészében a labakban vannak, néha ágyéki szakaszon. Olykor vádliam is fájnak, amolyan nehézlaberzéssel. Kezdem, csontizótop;Teljestest csont es izületi szcintigráfias vizsgálat;a gerinc es a vegtagi izületek radiofarmakon felvétele enyhén inhomogén, degeneratív jeleggel. Közepesen intenzív aktivitás többlet észlelhető a jobb sacrailiacalis izület distalis harmadában, körülirtabb jelleggel. Az orrmelléküregek aktivitása kissé magasabb, amely gócra utalhat. Sacrailiacalis index: bal;1.25-, jobb;1,40.Velemeny;Mersekelten fokozott, osteoblast tevékenyseggel járó folyamat a jobb sacrailiacalis izület alsó harmadában, amely utalhat nagyobb valósz.sacraileitisre, kisebb valósz.malformatiora. További, celzott kepalkotó vizsgálat javasolt. (magán uton voltam). 2020-as rtg leletem;A jobb vállizületi rés szükebb. A tuberculum maius humeri es az acromion közé vetülve egy lencsényi lágyrész meszesedés (mi ez?). Lumbalis gerinc Mri vizsgálat;T2 SAG, T1 SAG,STIR SAG, T2 AXI L. I-L. V. T2 COR;Az agyéki lordosis íve megtartott, a csigolyatestek norm.magassági atmérőjüek a zárólemezek épek. Enyhe balra convex scoliosis.Az SI segment lumbalisalt. Az LIII.es LIV csigolyatestben 1-1 cm -es haemangioma, mely T1 es T2 méréseken magas jelmenetelű gócként ábrázolódott. Az LIII.-LIV.szintben a discus dehidrált, a többi ábrázolódó porckorong norm.magassági atmérőjű, es jelintenzitásu. Csúszás nincs.A canalis spinalis norm tágasságú a conos helyzete LI felső zárólemez szintben van. A caudat övező liquortérben kóros jelintenzitás nem látható. VÉLEMÉNY;Definitiv discus hernia nem igazolódott. Dehidrált discus LIII-LIV.nívóban. A natív mérési sorozaton térfoglaló folyamat gyanúja nem áll fent. (2020,apr.magánban). Még leirnek egy véleményt a comb mri ről, ami szintén tavaly készült. A csontizótop most márciusban. (Orvos még nem látta.) Tehat;A jobb m.gastrocnemiusban kisfokú diffúz oedema /ka.halmozás myositisnek megfelel kezdődő dytrophia gyanúját felveti, a bal m.gastrocnemiusban hasonló kezdődő kisebb mértékű jeleltérés,a többi ábrázolódott izomban /combokon határozott pathologiai /jeleltérés nincs.Számottevő mértékű atrophia nincs.A labszár uh.is kimutatta ezt az eltérést, de egyik leletemre sem kaptam megfelelő választ, ertékelést. Kedves Dr.úr legyen kedves értelmezni a leleteim, hogy milyen betegségem van, ami már 2019 oktobere óta megkeseríti a mindennapjaim. Fájdalom csillapítók csak ideig-oráig hatnak, de a gyengeséget, feszülő érzest nem veszi ki! Reumatológus,neurológus,ortopéd orvos szerint nincs hozzájuk tartozó betegségem. (5 reumatológusnál jártam, abból 4 magánban). Haematológia, immunológia nem igazolodott. Igaz,2020 év elején voltam ott utoljára. Lyrica nevű gyógyszert szedtem néhány hónapig, de már az sem segített. Fáradékony vagyok, csökkent a terhelhetőségem, enyhe dombra felmenni is nehézséget jelent. (térdemnél az izületek duzzadtak, keményebbek). Ezt kifelejtettem. Nagyonszépen köszönöm türelmét, es varom megtisztelő válaszát!Üdözlettel;P.né Andrea
Dr. Laki András válasza mozgásszervi panaszok témában
Tisztelt Kérdező! Többféle panasza és a leírt eltérések nem tűnnek egyazon kóros állapothoz tartozónak. Személyes orvosi vizsgálat nélkül, ilyen hosszú kórelőzmény összefoglaló értékelése igen nehéz feladat, úgy, hogy a részleteket (szakorvosi véleményeket) nem ismerem. Nem, derült ki, hogy a szakorvosi vizsgálatokon és képalkotókon kívül más vizsgálatok (laboraróriumi, izomra vonatkozó vévizsgálatok, immunológiai vizsgálatok) készültek-e. Nem tudok az Ön alkatáról, munkaköréről, az azzal esetleg járó terhelésekről. A leleteiben leírt eltérések közül a comb és vádli izomzatának az oedemája (vizenyőssége) és a csontizotóp vizsgálatnak a keresztcsont-medencecsont jobb oldali ízesülésében leírt fokozott izotóp felvétele emelhető ki, utóbbit elsősorban gyulladásnak véleményeztek. A gerinc MR-en nem látható lényeges eltérés, sérvet nem mutattak ki, az egyik porckorongon látszott víztartalom-csökkenés, ami a túlterheltségből eredő, degeneráció jele, de még előboltosulás és így idegi érintettség nélküli állapot. A kis csigolya heamangiomának nincs jelentősége. A vállízület közelében lévő meszesedés krónikus, meszesedő gyulladást jelezhet. Az izompanaszok tisztázásban esetleg még EMG (elektro-miográfia) vihet előre. Lényeges volna, hogy milyen véleményt írtak a szakorvosok, milyen betegségeket zártak már ki a lehetőségek közül. Mindezek miatt csak újabb, részletes orvosi konzultációt tudok javasolni, ideggyógyász, reumatológus, belgyógyász szakorvosokkal.
