Lelet értelmezés
Tisztelt Doktor Úr! Szeretnék segítséget kérni a férjem MR leletének kiértékelésében. KOPONYA MR VIZSGÁLAT: A kamrarendszer középállású, szimmetrikus, az intra - és extracerebralis liquorterek tágassága szabályos. A bal kisagykarban és mk. kisagyi hemisphaeriumban néhány apró bizonytalan T2 és FLAIR hyperintenz góc ábrázolódik. Mindkét oldalon temporo-parietalisan keskeny sávban FLAIR hyperintenzitás látszik, mely utalhat chronicus subduralis haematomára, pontosabb megítélése céljából natív koponya CT vizsgálat elvégzése megfontolandó. Jelen mozgási műtermékes coronalis síkú T2 szekvencia hippocampus sclerosis megítélésére alkalmatlan. Acut ischaemiara utaló diffúziógátlás, haemosziderin, depositio nem, detektálható. Az orbiták, sella, a kisagy-hídszöglet, és a craniocervicalis átmenet szabályos. Az ábrázolódó orrmelléküregek légtartók. Mindkét mastoid sejtrendszerben folyadék intenzitás ábrázolódik. A foramen magnum szabad. A Willis-kör artériás rendszere szabályos. A látótérbe került nyaki myelon szakaszon egy 20 mm cranio-caudalis kiterjedésű T2 hyperintenzitás ábrázolódik, melynek további vizsgálata megfontolandó. Chronicus subduralis haematomák gyanúja, melyek az anamnézisből ismert traumából adódhatnak, natív koponya CT vizsgálattal tisztázásuk javasolt. Bizonytalan gócok mk. kisagyi hemisphaeriumban, valamint a nyaki myelon szakaszon látott kép miatt, demyelinisatio gyanúja felmerülhet, további vizsgálata megfontolandó. Ép artériás rendszer. Mastoiditis l.u. susp. NYAKI-GERINC MR VIZSGÁLAT: A nyaki lordosis kiegyenesedett, enyhe jobbra konvex scoliosis látható. A csigolyatestek magassága és jeladása szabályos, a discusok kissé laposabbak, dehidráltak, a peremszélek és a kisízületek lényegében épek. C II. és III. discus magasságában széles alapú, baloldali túlsúlyú előboltosulás ábrázolódik, leszálló ideg gyöki irritáció valószínű, C IV. és V. szintben széles alapú centralis előboltosulás látható, a ventralis liquortér kissé szűkített. A myelon területén C II magassága felett T2 és FLAIR hypointenz gócok, C II. magasságában egy liquorintenzitású, C III.-VI. segmentumok között T2 és FLAIR hyperintenz, C VII. szintben liquorintenzitású gócos eltérések ábrázolódnak, ez posttraumás myelopathiás jelzavarnak megfelelhetnek. A foramenek tágassága lényegében megtartott. A canalis spinalis kórjelzően nem szűkebb. A craniocervicalis átmenet stabil. Vélemény: A myelon területén multiszegmentális liquorintenzitású és FLAIR hyperintenz gócok, melyek lehetnek posttraumás eltérések.
Dr. Laki András válasza Koponya nyaki gerinc MR trauma témában
Tisztelt Kérdező! Minden képalkotó vizsgálat eredménye csak akkor értelmezhető megfelelően, ha az orvos a beteget megvizsgálta, meghallgatta a panaszait és ismeri a kórelőzményt is. A betegvizsgálat internetes felületen nyilván nem lehetséges, de az utóbbiakról sem írt a kérdésében. A MR vizsgálat leletéből, derült ki, hogy valamilyen koponyasérülés érhette a férjét, de az nem szerepelt, hogy, hogyan és mikor. Erre utalnak a kétoldalt látott keskeny eltérések, melyek krónikus, keményagyhártya alatti vérömlenyek gyanúját keltették. Ezeken kívül a kisagy bizonyos területein láttak apró, bizonytalanul értékelhető gócokat, valamint a gerincvelő felső nyaki szakaszán is egy eltérést, melyek az ideghüvelyek károsodásának gyanúját keltették. A középfülhöz tartozó sejtrendszerben folyadéktartalmat írtak le, ez gyulladásra utalhat. A nyaki gerinc vizsgálata során nem csak ott, hanem az alsó szakaszig is láttak többféle, részben folyadékos jellegű gerincvelői elváltozást, melyek lehetnek a trauma következményei. Ezeken túlmenően több nyaki porckorongnál is leírtak előboltosulásokat, melyek a szomszédos ideggyököket érinthetik. Egyéb eltéréseket nem említettek. A koponyán belüli vérzés gyanúja miatt javasoltak CT vizsgálatot, ami egyes esetekben egyértelműbben mutathatja a vérzést, mint az MR, másfelől a kisagyi és gerincvelői eltérések miatt további, de nem részletezett vizsgálatát vetették fel . Mivel a leletből a technikai adatok – a sorozatok (szekvenciák) felsorolása - is hiányoznak, nem tudom megmondani, pontosan mire gondoltak, de feltételezhető, hogy más beállításokkal történő mérések valamint kontrasztanyagos sorozatok is szóba jöhetnek. Ha orvosi javaslatra, beutalóval készültek a vizsgálatok, akkor a kezelőorvossal beszéljék meg a leleteket. Ha a férje saját szervezésben ment az MR vizsgálatokra, akkor idegsebésszel konzultáljanak.
