MRI lelet értelmezése
Tisztelt Doktor Úr. Fiamnak (43 éves) fejfájos rohamai vannak kb 1 éve . Az interneten talált leírások alapján valószinűleg cluster fejfájás, minden tünet egyezik. Kérem legyen szives értelmezni a leletet, számomra érthető szavakkal. Van-e valami problémás eltérés? Eredmény Koponya MR vizsgálat. T2, FLAIR, hemográdiens, diffúziós, T2 coronalis, 3D T1, valamint 3DTOF MR angiographiás mérések készültek. Középállású, nem tágult, gyakorlatilag szimmetrikus kamrarendszer. IV. kamra helyén van normális tágasságú. A pericerebellaris liquorterek kissé tágabbak. Vélhetően fejlődési variáció következménye. Agytörzsben, cerebellumban, kóros körülírt eltérés nem látható. A subcorticalis fehérállományban mindkét oldalon a Sylvius árok elött hátsó frontalisan, jelintenzív gócok ábrázolódtak. A bal oldali, tubularis jellegű felveti a vascularis laesio mellett esetleges tágult vénás képlet, vagy DVA lehetőségét. A külső liquorterek életkornak megfelelő tágasságúak. Diffúziós zavar nem igazolódott. Hemosziderin, depozíció nem látható. MR-angiographias sorozat kóros érképlet, aneurysma nem igazolódott. Öh. jobb oldali arteria vertebralis gracilis, vége. Baloldalt arteria vertebralis a domináns. A pyramisok kontúrja megtartott légtartalom szabályos. A meatus acusticus internusok normális tágasságúak. Mindkét oldalon a sinus maxillarisban basalisan körülírt nyálkahártya megvastagodás látható. A kép gyulladás nem igazolható. Vélemény: Fehérállományi gócok supratentorialisan bal oldali felveti esetleges ér variáció lehetőségét. Oldali vascularis eredetűnek tűnik. Diagnózis G9340 Encephalopathia k.m.n. Köszönettel M. Pálné
Dr. Laki András válasza Cluster fejfájás MR témában
Tisztelt Kérdező! Minden képalkotó vizsgálat eredménye csak a beteg személyes vizsgálatával, a kórelőzmény, panaszok és tünetek ismeretében értékelhető megfelelően, továbbá a teljesség érdekében a felvételeket is látni kellene. Az MR leletben (talán a bemásolás következtében) néhány hiba fordul elő, helyenként nehéz követni a leírást, de így is a lényeg érthető. A vizsgálat során a fehérállományban láttak néhány kóros eltérést, amiket részben, ér-eredetűnek véleményeztek, vagyis körülírt keringési zavar következményei lehetnek. A bal oldalon egy érfejlődési rendellenességre azaz kissé tágabb érre gyanús képletet láttak; hasonlóan fejlődési eredetűnek vélték az agyvíznek a kisagy körüli enyhe tágulatát is. Más kóros eltérést az agyállományban nem írtak le. A két oldali gerincartéria aszimmetrikus, ami egy gyakori fejlődési variáció. Ezek véleményem szerint nem magyarázzák a fejfájásos rohamokat. (A cluster típusú fejfájás igazi okát még nem találták meg, a hipotalamusz nevű agyi terület szerepe látszik valószínűnek, de a rohamokat számos külső és belső inger válthatja ki. A kezelése ezért tüneti jellegű.) A képalkotó diagnosztika, főleg az MR szerepe a fejfájás hátterében más elváltozások, többek között daganatok kizárása. A MR felvételeken semmi ilyen gyanúsat nem találtak. Azt tanácsolom, hogy a fia forduljon ideggyógyász szakorvoshoz, ill lehetőség szerint keressen fel speciális fejfájás-ambulanciát.
