Öröklött mellrák

Tisztelt Doktornő/ Doktor Úr! 29 éves nő vagyok, ez év márciusban 14 x7 mm –es rosszindulatú daganatot diagnosztizáltak a bal mellemben, számos kisebb-nagyobb cisztával együtt. A mellmegtartó műtétre április végén került sor. A szövettan tripla negatív, Grade 3-as eredményt mutatott ki magas Ki-67 értékkel, megjegyzésben a következő kifejezésekkel: invazív ductus carcinoma, papillaris carcinoma, neuroendocrin differenciálódás. A vizsgált 4 nyirokcsomó áttétmentes volt, a sebészi szél ép, viszont a tumor legnagyobb átmérője már makroszkóposan 24 mm, mikroszkóposan 28 mm volt. Múlt héten ért véget a kemoterápia, amely 6 Doxorubic-Taxotere kezelésből állt. A sugárkezelés jövő héten kezdődik. Sok negatív véleményt hallottam a sugárkezelésről, hogy többet árt, mint használ. Még nincs gyermekem, 2-3 év múlva viszont szeretnék, így nagyon elbizonytalanodtam a kezelést illetően. Ön, mennyire látja szükségét a sugárkezelésnek az én esetemben? Mivel édesanyámnál 4 éve diagnosztizáltak szintén tripla negatív daganatot, ezért a kezelőorvosom genetikai vizsgálatot is kért, ennek eredménye 2-3 hét múlva várható. A kérdésem az lenne, hogy amennyiben bebizonyosodik a genetikai hajlam, lehetőség lenne –e mindkét mell amputációjára, az esetleges kiújulás megakadályozása érdekében? Mik ennek az orvosi és jogi lehetőségei? Óriási testi-lelki megpróbáltatás volt ez a néhány hónap, szeretném a minimálisra csökkenteni a kiújulás kockázatát. Köszönöm, hogy időt szakított levelem elolvasására, válaszát előre is köszönöm!

Dr. Nagykálnai Tamás válasza mellrák témában

Igen fiatal korban, 28 évesen "tripla negatív" emlőrákja van. Mivel itt nincs igazán pontosan támadható céltábla (se ösztrogén hormon kötő-helyek, de progeszteron-hormon kötő helyek, se HER2 receptor nincs a daganatsejtek felszínén), ezért az esetleg már a keringésben lévő daganatsejtek miatt kemény kemoterápiára van szükség. Ezt is megkapta. Az emlőben a 28 mm-es mikroszkópos méret mellett maradhattak daganatsejtek is (hiszen a NEM eltávolított emlőszövetben nem tudjuk, hogy maradt-e néhány sejt, erről a területről NINCS mikroszkópos információnk), az egész emlőt sugárkezeléssel szokás kezelni a helyi kiújulás kockázatának csökkentése érdekében. Egyébként tripla negatív 28 mm-es daganatnál inkább az egész érintett emlő eltávolítása lenne szükséges, és akkor nem kellene a maradék emlőt sugárkezelni. Édesanyjának is háromszoros negatív emlőrákja volt. Ez bizony felveti a genetikai eredetet, ezért az emlődaganatok növekedését eredeti feladata szerint gátló BRCA1 és BRCA2 gén ("tumor szuppresszor gének") esetleges kórosságát, "mutációját" mindenképpen javasolt megvizsgálni - a Ön jövőjének és majdani gyermekei jövőjének pontosítása és a feladatok megtervezése érdekében. Ha ezek a gének hibásak, akkor nagy valószínűséggel emlő- és / vagy petefészek- és esetleg egyéb daganatok keletkezhetnek a gén-mutációkat hordozó egyénekben. Ne reménykedjen, hogy 2-3 héten belül megkapja az eredményt, mert kis hazánkban ez 3-4 hónapot (!) szokott igénybe venni -, hogy miért, azt ne tőlem kérdezze. Tehát: A jelenlegi beteg emlő tekintetében inkább teljes emlőeltávolítást végeznék egy második műtéttel - és akkor a sugákezelés nem lenne szükséges., Hogy az ellenoldali emlővel mi történjék, az a génumtációtól függ. Ha a BRCA1/2 gének kórosak, akkor bizony meg lehet gondolni a másik (az egyelőre ép) emlő "profilaktikus" eltávolítását is, hiszen óriási a kockázata, hogy előbb-utóbb ott is daganat keletkezik majd. Ezt el lehet halasztani a gyermekek megszületése, a kisgyermekek nevelése, a "családalapítás" utáni időszakra, de utána (40-45 éves kor körül) mindenképp meg kell gondolni. Génmutáció esetén addig a nagyon sűrűn elvégzett szűrés mammográfiával, ultrahanggal és mágneses rezonanciával szükséges., Hogy a laikus barátok, amatőr ismerősök a sugárkezelést "inkább károsnak tartják, mint előnyösnek", avval meg ne törődjön. Magyarországon a focihoz, meg a rákhoz mindenki ért. Végülis felelősségvállalás nélkül könnyű dumálni a levegőbe, hiszen nem róluk van szó, hanem Magáról. Jobbulást! Nem irígylem.

Itt kérdezhet