MR lelet értelmezése
Tisztelt Doktor Úr/Nő! Az MR leletem kiértékelésében szeretném a segítségét kérni., Derék ill. jobb alsóvégtagi fájdalom, beszűkült gerincmozgások, jobb lábfej dorsaflexiós gyengesége miatt fordultam orvoshoz. Az elsődleges diagnózis M 5440 Lumbágo ischiassal volt. MR felvétel készült, amely szerint porckorongsorvadásom és gerincsérvem van az LII és L III -as csigolya között gyöki kompresszió lehetőségével. Az idegsebészeti kontroll diagnózisa M 5130 Egyéb meghatározott intervertebrális discus deg. Lumbális polydiscopatia. Műtéti teendőt nem igényel. Reumatológiai szakvizsgálat javasolt. Szedek fájdalomcsillapítót, izomlazítót. A tüneteimet valamennyire enyhítik, de pihenésre sem szűnnek meg. Jobb sarkam, talpam fáj, sántítok. Az üzemorvosom szerint ilyen tünetei több ezer embernek vannak és semmi sem indokolja, hogy könnyített munkát végezzek. 8-15 kiló közötti súlyokat emelek folyamatosan a munkahelyemen. Megkérdezte meddig szeretnék még otthon heverészni táppénzen mivel az idegorvosi szakvélemény szerint semmi komoly problémám nincs. Korlátozás nélkül megadja az alkalmasságit legfeljebb ha nem bírom megint elmehetek táppénzre. Kérdésem az lenne, hogy az MR lelet alapján konkrétan mi okozhatja a nem enyhülő fájdalmaimat, ilyen tünetek alapján nem indokolt a könnyített munkavégzés? Előre is köszönöm a segítségét!
Dr. Szilassy Tekla válasza gerinc témában
Kedves Kérdező! Ahogy a viccben mondják, van egy jó hírem, meg egy rossz. A rossz az, hogy az MR leírása szerint önnek az első és a 2. valamint a 2. és 3. ágyéki csigolyája közti porckorong annyira kiboltosult, BAL oldalra, hogy elképzelHETő, hogy a bal oldali L2 és L3 jelzésű ideggyököket nyomHATja) (A leletben: Az LII és LIII. discuson baloldali foraminalis hernia látható, a neuroforameneket mérsékelten szűkítve a bal oldali kilépő gyököket irritálhatják.) A jó hír, hogy ez egész biztosan nem okozhatja Önnek a JOBB lábfejbe sugárzó panaszait. Ahhoz ugyanis a 4. és 5. porckorong közti csigolya kiboltosulása tud hozzájárulni, HA az a jobb oldali L5 megnevezésű ideggyököt nyomhatná. Ahhoz, hogy értse, írja be a Google-be ágyéki gerinc - képek, és mindjárt szembe néz egy rajz, amin látható, hogy a, derekunk 5 darab ágyéki csigolyából áll, fentről lefelé számozódnak, az alsó a keresztcsonton csücsül. Minden két csontos csigolya közt van egy jól mozgó, kemény zselés tasakhoz hasonló porckorong, ami afféle ütköző-energiaelnyelő - valamint a csigolyákat hátul 2-2 ízület kapcsolja a felette -alatta levőhöz. A római számokkal számozott csigolyák közt lépnek ki az arab számokkal jelölt ideggyökök, melyek, mint az autópályák, vezetik az idegeket a törzs és az alsó végtag felé. Biztosan talál olyan ábrát is, amely mutatja, hogy melyik ideggyök melyik alsó végtagi területet idegzi be, ezeken szép színes sávokkal látszik, hogy a felsőbb ágyéki szakaszok idegpályái (például a most meggyanúsított L2-3) - az ágyék-comb területére fut, míg az Ön által panaszolt rész a L5 jelzésú idegpálya által ellátott rész. Ráadásul a másik oldalon! Az idegsebész tehát azért adott nemleges választ, mert a képalkotóval felfedezett eltérés "melléklelet" egészen biztosan nem okozhatja a panaszait, ezért nincs szükség műtétre! A panaszai viszont fennállnak, azokat az Ön leírása szerint a jobb L5 ideggyökhöz tartozó idegszálak nyomása okozza - ezeket valami más, az MR felvételen nem látható eltérés okozhatja. Ezek pedig: a szalagok, izmok, a thoracolumbalis fascia nevű erős kötőszövetes lemez, az izompólyák, vagy akár a körteképű (piriformis) feszessége. Ahhoz, hogy rájöjjünk, mi a lumboischialgiájának, azaz a, derékból lábba sugárzó fájdalmának az ok, mindenképp mozgásszervi szakorvosi fizikális vizsgálatot javaslok. Javaslom, ha már eddig jutott, keressen egy olyan szakorvost, aki biztosan inkább a gerincbetegségek kezelésére fókuszál, lehet az ortopéd, reumatológus vagy neurológus szakorvos. Egy nagyon képzett és jó szemléletű gyógytornász is rengeteget tud Önnek segíteni. Ne feledje: a lumboischialgiák 85-90%-a 6 hét alatt jelentősen javul, és 6 hónap alatt mozgásra a legtöbb krónikus eset is rendeződik. Ha többet szeretne olvasni a témában javaslom Bene Máté oldalát, illetve a Gerinces blog-ot.
