SM betegség?
Tisztelt Doktornő! 34 éves, sportoló, úgy gondolom, hogy egészségesen élő, nem dohányzó férfi vagyok. Február másodikán azonban bekerültem az SBO-ra mellkasi panaszokkal, mellkasi fájdalommal, mely a bal vállba és hátba sugárzott ki, e mellé társult nehézlégzés. A vizsgálatok során kizárták a szívizominfarktus lehetőségét. Az ott elvégzett laborvizsgálatok magas Karbamid és Kreatinin értékeket mértek, továbbá magas CK értékes és Fehérvérsejtszámot. Pár óra elteltével csináltak még egy labort, ahol a CK érték továbbra is magas volt (504). A papírra azt írták, hogy ACS valószinüsíthető. Hónapokig fennállt ez a nehézlégzéssel kísért mellkasi panasz, ami közben kialakult enyhe, de folyamatos szédülés is. Ezután sikerült eljutni a kardiológiára Júniusban, ahol szédüléssel kísért divers panaszok miatt kértem a kardiológiai vizsgálatot, illetve vérnyomás ingadozás miatt. Holtermonitoros vizsgálat követően megállapították, hogy nincs aktuális kardiológiai teendő és a vérnyomás ingadozás sem említésre méltó. (Holter monitoros vizsgálat: Átlag 71/min fr-jú sinus ütem. összütések 4 %-ban rögzitettünk 100/min feletti, 20 %-ban 60/min alatti frekvenciát, lelassulás, paroxismus nem volt. A vizsgálat során mindvégig sinus ütemet észleltünk.) Szeptemberben készült még egy Labor vizsgálat, ahol az Eozinofil értékek voltak magasabbak a kelleténél, illetve a a tumor markereknél pont határértéken volt a CEA értéke (2,5). Az eGFR-EPI pedig alacsonyabb volt kicsivel a normál értéknél. (83) Ezután tovább mentem a szédülés miatt a neurológiára Október végén, ahol nem láttak semmilyen elváltozást, de elküldtek egy koponya MR vizsgálatra. (Vél.: neur. góctünete nincs., Demyelinisatiós kórkép kizárandó.) Amíg vártam az MR időpontra elmentem egy nyaki ér ultrahang vizsgálatra is, ahol találtak jobb oldalon az ACC dist. harmadában kb 18mm hosszú szakaszon ventralisan 2mm széles lágy fali felrakódást., Amivel elküldtek egy CT-angio vizsgálatra, amire majd csak Januárban kerül sor. Ezután jött a koponya MR, December elején, aminek az eredménye a következő: A jobb oldalon a hátsó kamraszarv mentén a periventricularis fehérállományban 4 x 8 mm méretű soliter atípusos laesio ábrázolódik. Kontroll MR javasolt (kontrasztanyaggal kiegészítve). A Neurológussal telefonon sikerült azóta csak beszélni, Ő azt mondta, hogy ez SM betegségre utal, de nem állapítható meg 100% pontosággal, mindenképp meg kell várni a kontroll vizsgálat eredményét, ami majd csak 3 hónap elteltével fognak elvégezni. Azt szeretném kérdezni, hogy valóban SM betegségről van e szó. A panaszaim a következők. Nehéznek érzem a tarkómat, lüktető jellegű bizonytalanság érzés van rajtam szinte folyamatosan és időszakosan előjön 3-4 napig tartó erős vertigó émelygéssel és rosszulléttel. Ez eddig kétszer fordult elő. Ön szerint mi lehet a panaszok hátterében, illetve lehet e összefüggés a nyaki érben talált felrakódás és a fehérállományban talált laesio között? Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Keszthelyi Zsuzsanna válasza témában
Kedves Uram! Panaszait átolvastam Ennyi vizsgálatból nem, derül ki egyértemûen, hogy mi állhat a háttérben., Amit tovább vizsgálnék, az érben lévő elváltozás. SM jelenléte egyértelmûen nem igazolható. A vesék állapotát nem értem. Ott is további vizsgálatot javasolnék. A koleszterin értékét nem találtam. Az érben leírt változás további vizsgálatai javasoltak, hogy, mennyire szûkíti be az ér átmérőjét. A fenérállományban leírt elváltozás, sok embernél igazolódik, háttér betegség nélkül. Önnek az ér és a vesék állapotát kell további vizsgálatokkal tisztázni. Az emelkedett CK érték a vázizomzatból is származhat. Ennek eldöntésére CK enzim labor vizsgálat javasolt. Két típusa van, könnyen eldönthető, hogy honnan van az emelkedett érték. A CT angio után szívesen válaszolok a kérdéseire. Kérem, hogy jelentkezzen ismét. Üdvözlettel.
