ALS és hasonló súlyos betegségektől félek
Tisztelt Webbeteg 18 éves lány vagyok, augusztus óta vannak nyugtalanító panaszaim, főleg az izomgyengeség. Kezdetben inkább terhelésre jelentkezett a gyengeség az egész testemben, akkor a háziorvosom a szorongásra, depresszióra fogta, mert hosszabb ideje voltam feszült betegségektől való félelem miatt. Többször is mondták, hogy hipochonder vagyok. A gyengeség nem múlt csak rosszabbodott, október elején magán úton elmentem neurológushoz, akkor attól féltem, hogy sclerosis multiplexem lehet. Akkor a vizsgálat során nem talált az orvos eltérést, beutalt laborra és Emg-eng vizsgálatra. Viszont megjegyezte, hogy a jobb combomon kevesebbnek tűnik az izom a balhoz képest, ezt a leletre is ráírta. Ezen bepánikoltam, jobban szemügyre vettem és nekem is feltűnt ugyanez, valamint ezután a jobb lábamat gyengébbnek éreztem. Bár ha összehasonlítom régebben készült fényképekkel, akkor is vékonyabb és más alakú volt a jobb combom, de sosem vettek észre. A vérkép eredményében nem volt semmi eltérés, ionok és CK is normális, október 20-án voltam egy másik neurológusnál emg-n, ami szinten negatív lett, bemásolom a leletet: Lépcsőzni tud, izmai nem gyengék. Zsibbadást nem panaszol. CK-ja normál tartományban. Klinikai statusaban atrophia, paresis nincsen, a mélyreflexek kp. élénkek, kóros reflex nincsen. Jobb oldalon a n.medianus motoros és szenzoros neurographiaja vaalmint az F válasz normális. Jobb oldalon a n. tibialis motoros neurographiaja és az f válasz normális. Jobb oldalon a n. peroneus motoros neurographiaja normális. Jobb oldalon a n. suralis szenzoros neurographiaja normális. A jobb oldali m. quadricepsben spontán aktivitás nincsen, az interefrencia teljes, a motoros egységek nomrálisak. Vél: vastagrost károsodás nem igazolható. Myositisre, súlyos myopathiara utaló elektrofiziológiai eltérés nincsen. Ekkortájt kezdődött, hogy nemcsak a jobb lábamat, hanem a jobb karomat is gyengébbnek éreztem, hamarabb elfárad, nehéznek érzem ha felemelem. Ezt az orvosnak is jeleztem, akinél először voltam, de nem mondott rá semmit, beutalt koponya és L-S gerinc MR-re, valamint AChR-elleni antitest meghatározásra, mert a myasthenia gravis betegségre is gyanakodott. Az mr vizsgálatok teljesen negatívak lettek, tehát az SM ki lett zárva, viszont az AChR-antitest értéke 1,08 lett, ami enyhén pozitiv. Így azt mondták, myasthenia gravis betegségem van, ezzel a Dél-pesti kórházba kell mennem, ott tudják kezelni, addig felírt az orvos Mestinont, aminek enyhíteni kellene a tüneteimet. A myasthenia-központba 6 hónapra tudnak adni időpontot. Nekem viszont pár dolog nem fér bele a képbe, és nagyon ideges vagyok miattuk. Pl az általános gyengeséget enyhíti a mestinon ha beveszem, viszont a jobb oldali gyengeségre nem nagyon érzem hatását. És nem csak a jobb végtagjaim gyengék, hanem az egész jobb oldalam, a nyakam, törzsem és valamennyire az arcom is. Elnehezültnek, gyengének és merevnek érzem a jobb oldalamat, edzés után fájnak az ízületeim, nyakam, úgy érzem, nagyobb erőt kell kifejtenem azon az oldalon és sokkal hamarabb fárad az egyszerű mindennapi tevékenységek során is. Ezek alapján az ALS betegségtől rettegek már egy hónapja, borzasztó szorongásom van, szinte állandóan ezen járnak a gondolataim, megesik, hogy egy nap órákat töltök ezzel, ejszaka se tudok jól aludni az idegességtől, ami kiveszi minden energiámat. Bár a jobb karom nem vékonyabb, hanem vastagabb, mint a bal (ez mindig is ilyen volt) mégis gyengébbnek érzem. És olvastam olyat, hogy az als-ben is lehet pozitív az AChR-antitest. Ön szerint ezeket a tüneteket okozhatja a myasthenia gravis, vagy van okom felni a motoros neuron betegségektől? Az als-ben valóban arról van szó, hogy bizonyos mozdulatokat képtelen az ember végrehajtani, vagy az izom fáradékonyság, gyengeség-érzet is lehet korai tünete? Felvetődött, hogy pszichés eredetű lehet, de szerintem akkor nem érezném minden egyes mozdulatomnál. Érdemes lenne megismételni az emg-t egy másik orovosnál? Előre is köszönöm a válaszát!
Dr. Keszthelyi Zsuzsanna válasza témában
Kedves Hölgyem! Ezek a kérdések, főleg neurológiai kérdést vetnek fel. Viszont az ott elvégzett vizsgálatok, negatívak voltak. Myasthenia még elképzelhető, de akkor jobban kellene reagálni a gyógyszer szedésére. Nem tudom, hogy pajzsmirigy vizsgálatot végeztek-e. Bár, ha azzal lenne probléma, mindkét oldalon jelentkezne a gyengeség. Volt valakinek hasonló problémája a családban? Pajzsmirigy problémát is beleértve. Nekem is a sclerosis multiplex jutott eszembe először, de a vizsgálatok kizárták ezt. A myasthenia gravis is szóba jöhet, igen. Várjuk meg, hogy mit mondanak erre, ki tudják ezt zárni, vagy megerősíteni. Részemről egy TSH vizsgálatot ajánlanék, ha nem volt még. Üdvözlettel.
