Fejfájás oka
Lányomnak (19) , három napig tartó erős fejfájása volt, a fájdalom kisugárzott a nyakára, arcára, szemére. Fájdalomcsillapító nem szüntette meg teljesen a fájdalmat. Egyéb tünetek, homályos látás, enyhe hányinger. Hányas nem volt. Reggeli órákban, ébredéskor erősebb volt a fájdalom, hol lüktetés szerüen hol nyilallás szerüen, de olyan is volt, hogy folyamatosan fájt. Három nap után már enyhült a fájdalom, csak fizikai eröltetésnél, hirtelen fej mozdulat vagy köhögés esetén nyílallik bele. Voltunk kivizsgáláson. Volt labor, EKG, CT, CTV és fizikai vizsgálat. CT lelet: A középvonal megtartott. A basalis cisternák szabadok. Bal oldalon temporopolárisan 32 mm legnagyobb átmérőjű liquortér tágulat látszik. Egyebekben a külső liquortér nem tágabb. A kamrarendszer jelzetten aszimmetrikus, normál tágasságú. A cella media mellett mindkét oldalon apró meszesedések látszanak. Intracraniálisan egyéb, denzitáseltérés, vérzés, kóros kontraszthalmozás nem igazolható. A vénás sinusok szabályos képet mutatnak. Vélemény: Sinus thrombosis nem igazolható. Arachnoid cysta bal oldalon temporopolárisan. Parenchymás meszesedés a cella mediak mellett, klinikai jelentősége kérdéses, intrauterin infekció (TORCH)?. A későbbiekben MR vizsgálat szóba jön. A leletek és a fizikai vizsgálat alapján, a neurologus azt mondta, hogy kezdődő migrén vagy tenziós fejfájás. Kérdésem az volna, hogy miért gondolta mégis a neurológus, hogy szükség van MR re, lehetséges, hogy az a cysta mégsem cysta hanem, isten őrizz, valami más vagy a liquortér tágulat miatt kellene aggódnom? Sajnos a neurológus elég szűkszavu volt. Ha nem állítom meg kifelé jövet a rendelőből, nem is mondott volna semmit. Nem tudom mit gondoltak, hogy én mit laikus, el olvasom a leletet és tudok mindent. Maradok tisztelettel. Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Parrag Hanga válasza migrénes fejfájás témában
Kedves Hölgyem!
Egy képalkotó vizsgálat eredményének az értelmezéséhez valóban szakmai tudás szükséges, nem gondolom, hogy az Ön feladata lenne értelmezni az ott leírtakat és dönteni a további vizsgálatokról. Sem neurológus, sem radiológus szakorvos nem vagyok, így a leletről szakvéleményt nem tudok írni. A CT vizsgálat szerencsére kizárta azokat az elváltozásokat, amik sürgős beavatkozást igényeltek volna (sinus thrombosis, nem megtartott középvonal). Az MR vizsgálat több információt nyújthat a leírt meszesedésekről, de ahogy a leletben is olvasható, ennek klinikai jelentősége kérdéses, azaz semmiképp nem sürgető a vizsgálat elvégzése. Fontos, hogy a neurológus a képalkotó vizsgálat eredményét együtt tudja értékelni a fizikális vizsgálat során tapasztaltakkal és az egyéb vizsgálatok eredményeivel. A panaszok jellege és időtartama alapján erősen felmerül a migrén és a tenziós fejfájás lehetősége is, véleményem szerint a neurológus is ez alapján mondta ezeket. Ha úgy érzi, hogy nem volt megfelelő a kommunikáció az orvos részéről, arra biztatnám, hogy kérjen másodvéleményt egy másik neurológustól, aki ugyanúgy a CT vizsgálat lelete és a fizikális vizsgálat alapján fel tudja állítani a további vizsgálatok (például MR vizsgálat) indikációját. Addig is fontos lenne, hogy a lánya megfelelő szakmai oldalakról tájékozódjon a migrén betegségről, a migrénes epizódok megelőzéséről, a panaszok enyhítéséről.
Üdvözlettel,
