Helytálló lehet a reflux diagnózisa?
Tisztelt Doktor Úr!, Dec 16-án tüdőgyulladás után a tüdőgyógyász az ingerlő erőltető köhögés miatt, amikor fájt a mellkasom és hátam is, valamint az orrdugulásomra, mely a mellkasomon át a gyomorszájig nehézlégzést okozott, refluxot diagnosztizált. láz nem volt a tüdőgyulladásnál. Pantoprazol 2x40mg, Quamatel 1x40mg, és gaviscon volt a gyógyszer. Gaviscont egyáltalán nem tudom használni az erős borsmenta miatt, illetve semmilyen mentolos dolog nem jó, de ma már a narancsos Rennie-től is égett a gyomrom. Ekkor még csak a fenti tünetek voltak, más nem . Azt ettem, amit a többiek, kávét ittam, csokit ettem. Viszont egy fél gyógyszertárat elfogyasztottam az egy hónap táppénz alatt. A gyógyszerek szedésétől kezdődtek a tünetek, égett, mart, lángolt a mellkasom,szegycsontom, fájt a hátam. Még sürgősségire is kerültem, hogy nem szívinfarktus-e? Mivel a tünetek csak sokasodtak elmentem gasztró szakorvoshoz jan 13-án. Ő is refluxra gondolt, Emozul 2x40mg és És később Motidin 2x40 mg-t javasolt. Emozul szedését kezdtem, de hajnalonta nagyon égett a mellkasom, így visszaálltunk a Pantoprazolra és a Motidint is kellett kezdeni. Otthon megcsináltam a helicobakter gyorstesztet, ami pozitív lett, így visszamentem a Doktorhoz. 25-én, múlt hétfőn csinált gyomortükrözést altatással. Mellékelem: Midazolam iv. injekció után az eszközt akadálytalanul levezetem. A postbulbaris duodenum megtekintett részében a nyálkahártya épnek tűnik, a Kerking redőzet helyenként kissé lelapultabb, egy biopsziát vettem. A bulbus ép. A pylorus kerek,szabályos.Az antrum, corpus és formix területén ép viszonyokat verifikáltam. Az antrumból, mintát vettem, Heliobacterre is kérek meghatározást. A cardia renyhén zár. A Z vonal egyenetlen, felette erosiok nincsenek. Az oesophagus ép. Vélemény: Cardia insuffitentia, egyebekben negatív lelet. GYógyszerként Emozul 2x40mg, motidin 2x40mg, diéta továbbra is. Febr 15-én szövettan lesz. Aznap este a szám belsejében hólyagok lettek,szám széle beduzzadt és fájt. Napokig tartott, mire glicosept oldattal elmúlt. Még utána is napokig zsibbadt. Innét kezdve iszonyatosan ég, mar az orrom, a torkom, a mellkasom és sokszor a gyomorszájam is. Egyfolytában erős szagot érzek, mintha a lakás minden részében lenne, valójában azt hiszem, az orromban van, a torkomat egyfolytában köszörülöm, krákogok, köhögök, főleg beszéd és evés után. Sokszor úgy érzem, ki akarom fújni, az égő érzést a torkomból, mintha tüzet okádnék, mint egy sárkány. Az orrom sokszor bedugul, olyan nehéz légzésem lesz, hogy csak szép lassan tudok levegőzni. Enni szinte semmit nem lehet, minden éget. A hátam sokszor fáj. Ezek a tünetek a gyomortükrözés óta erősödtek meg szinte elviselhetetlenné és egyre fokozódnak. Az Emozult kb 1 hét után visszavettük Pantoprazolra és Motidinre. Semmi javulás. A doktornak leírtam ezeket, aki azt írta vissza, hogy Salvus víz, Gaviscon (nem bírom) és csak a Motidin maradjon., DE nekem csak a szódabikarbóna használ,semmi más! Az orromban folyamatosan az erős szag van, most is,Hajnaltól már Sanval altatóval sem tudok aludni, Pedig magasítva van a fejem. Kérdezném, hogy ezek az erős tünetek a tükrözéstől lettek-e? lehet, hogy ott is fertőzés lett, nemcsak a számban? Háziorvos írt Klion 250 mg-t, de nem nagyon merem szedni, mert nem tudom sosem, mitől lángol a mellkastól a gyomorig minden. Ha nem a tükrözés miatt, akkor mi lehet az oka ennek az erősödésnek? Illetve vajon, melyik gyógyszerek legyenek?Most Pantoprazole-teva került felírásra a háziorvosnál, de ezt még nem szedtem. Jövő héten még táppénzen leszek, utána dolgozni kéne, de egyszerűen semmit nem tudok csinálni a tünetektől. Vajon miért erősödtek ennyire és mikor csökkennek végre legalább elviselhető szintre? Mit tudok csinálni a csökkenés érdekében? Sajnos már annyira ideges vagyok a folyamatos,napról napra rosszabbodás miatt, hogy szinte remegek és folyton sírhatnékom van, a háziorvostól Frontin o,25-öt kaptam, de csak néha merek bevenni, mert attól teljesen legyengülök, ami egyébként már a napi állapotom. Már mindenki szerint javulni kellett volna, de én a tükrözés óta csak rosszabbodok. Ha csak reflux, akkor miért nem javulok, az égő érzés miért nem múlik, a nehézlégzés miért nem javul, mit tehetek én? Kardiológián is voltam, koromnak megfelelő eredménnyel. Esetleg a helicobakter eredmény befolyásolhat valamit? Azt mondta az Orvos,hogy arra 6 hét antibiotikumok kúrája kell, de csak a gyorsteszt alapján nem akarta elkezdeni. Lehet, hogy, amiatt erősödtek a tünetek, és az lesz a megoldás?Ha Ön bármi mást tud ajánlani, fel tudom íratni az orvosomnál, csak használjon végre valami, mielőtt beleőrülök. Válaszát előre is köszönöm, bármely elképzelését szívesen fogadom a javulás érdekében, csak ha mást is kell tennem, más irányba is kell mennem, azt konkrétan kérném leírni. Refluxmasszázs és akupunktúra is szóba került, mint kipróbált terápiák.
Dr. Plósz János válasza mellkasi és garatégés témában
Ha a panasz savas eredetű lenne (vagy ez lenne a fő komponens), akkor az ilyen dózisú savcsökkentő mellett legalább javulás kellene, hogy jelentkezzen. Ráadásul az endoscopos kép is szinte negatív (persze ez nem zárja kia reflux lehetőségét). Ha jól értem, tüdőgyulladással kezdődött a panasz? Lehet, hogy a tüdőgyulladást okozó ágens elpusztította a nyálkahártya nedvességét biztosító kehely-sejteket és a száraz nyálkahártya miatt érzi az égést (ez idővel spontán javul). A gastroscopiához nem tudom kötni a tünetek fokozódását. A helicobacter pozitivitás miatt 1-2 hetes antibiotikum kúrák jönnek szóba (nem 6 hét). Addig is megpróbálható Venter granulátum (ez bevonószer, íz nélküli), illetve ha reflux merül fel, akkor motilitás-serkető szerek (Cerucal vagy Itopride). Felmerülhet még Plummer-Vinson szindróma is, ez tisztázatlan eredetű kórkép, garat és nyelőcső-égéssel (nem savas eredetű). Ennek javulását vitamin- és nyomelempótlástól, vaspótlástól szoktuk látni.
