Szakorvosi lelet - beteg szerinti értelmezése
Kedves Doktor Úr! Szeretném ha "lefordítaná" a laikus beteg számára a leleten olvashatóakat. - Szemmozgások: minden irányba szabadok, konjugáltak. - Cover, uncover: K és T beigazító mozgás nincs. - Konvergencia: megtartott. - LT: o.d.: kis általános érz. csökkenés, MD: +1,38 dB; o.s.: 1-1 rel. és abs. scotoma, MD: -1,79 dB. Réslámpás status o.utr.: conjuctiva halvány. Cornea sima, csillogó, állománya és a hátlap tiszta. Csarnok kp. mély, vize tiszta. Iris szerkezete ép, rubeosis nincs. Pupilla kp. tág, kerek, centr. reagál, egyenlő. Lencse: kezdődő maghomály. Fundus: éles határú, jó színű papilla, o.d.: ép peremterülettel, o.s.: felső min. elvékonyodással. Kp. telt erek. Macula: PE egyenetlenség, bal o. apró drusenek. Tágítás után ép periféria. Vélemény: kezelt OHT / kezdeti OAG, kezdődő cataracta, száraz AMD o.u. Th. maradjon, este 1 x Taflotan o.u.
Dr. Cserháti Zoltán válasza szemészeti lelet magyarázat témában
Kedves Uram! A szemészeti leleten azokat emelném ki, amik valamilyen eltérést írtak le. A kolléga egy kezdődő szürkehályogot írt le (kezdődő maghomály), azonban mivel nem látom leírva a látóélességét azt nem tudom megmondani, hogy műtét javasolt-e vagy nem. (Valószínűleg nem.) A szemfenék vizsgálat során bal oldalon a papillán (a szemet az aggyal összekötő ideg) felül min. elvékonyodás volt látható, mely a kolléga leírása alapján zöldhályog betegségre utal. A szemfenéken még látható volt a maculaban (az éleslátás helyén) pigmentegyenetlenség, ill. apró drusenek bal oldalon - amely időskori makula, degenerációra utal. A véleménybe beírta az alábbiakat: kezelt ocularis hypertensio (ez a noirmálnál magasabb szemnyomásokat jelent), kezdeti nyitott zugú zöldhályogot, ill. kezdődő szürkehályogot, végül pedig száraz típusú időskori makula, degenerációt. A terápia folytatását javasolta, valamint mindkét szembe 1x szemnyomáscsökkentő szemcseppet. Remélem segítettem!
