Pupillaméretben különbség
Tisztelt Doktor Úr! Kb. egy hónappal ezelőtt vettem észre, a fürdőszobában, hogy a jobb pupillám kicsit nagyobb a balnál. Ez csak bizonyos fényviszonyok között észlelhető, fotózni nehezen sikerült, mert ha kicsit másképp tartom a fejem, általában eltűnik a különbség. "Teszteltem" kevesebb fényben (lekapcsolt lámpa, kevés beszűrődő fény) és erősebb fényben (erősebb fényforrás), mindkét helyzetben azonos méretűnek látom a pupillákat. Ha hirtelen felkapcsolom a lámpát, akkor a két pupilla azonos sebességgel húzódik össze és azonos méretűre. Nincsenek fókuszálási gondjaim vagy más új tüneteim. (Volt "szerencsém" szkopolamin mellékhatásaként kitágult pupillához, de az más volt, a kitágult pupilla nem reagált a fényre, és a fókuszálással is gondjaim voltak, amíg spontán helyre nem jött pár nap alatt; ez a bal szemet érintette.), De mióta észleltem ezt a különbséget, nem tudom nem észrevenni. 4 hónappal ezelőtt voltam szemészeten, pupillatágítással, ott nem észleltek problémát (a száraz szemen és az öregedésen kívül, de ezek ismertek). A lelet: Általános anamnezis: neg Refr: +0.50 -1.00 75 +0.25 -0.75 82 V: od: 0.8+0.25Dsph-0.50Dcyl 90 =1.0 Tnk: 12/13Hgmm os: 1.0 -0.25Dcyl 90 élesebb K: add +1.0Dsph mko /60 mm Csapody IV -et olvas. BUT 4/ 4 sec Mko. ép védőszervek, pangó Meibom mirigyek, könnyfilm Párhuzamos szemállás, szemmozgások megtartottak minden tekintési irányban, kornak megfelelő konvergencia RL: od conj békés, os: conj érágas, mko cornea sima, csillogó, nem festődik, érzékenysége megtartott, átlátszó, hátlap tiszta, csarnok kp mély, csarnokvíz tiszta, iris rajzolata ép, pupilla kerek, egyenlő, fényre jól reagál, . Lencse átlátszó mko Üt - ou: átlátszó Fd-ou: 90D (Mydrum): ép papilla, norm érrendszer, macula ép. Retina kőrkörösen fekszik, perif. -án szakadás nem látható. Eseménytelen várakozás. Dg: MGD ou, Presbyopia ou Képet mellékelek; a felsőn a különbség, amit látok; az alsón nem látok különbséget. (Sajnos nem túl jó minőségű, de másképp nem látszik a különbség.) A kérdésem, hogy ez utal-e valamilyen problémára, betegségre, vagy létezik, hogy ez a különbség eddig is megvolt, csak nem vettem észre? Köszönettel
Dr. Cserháti Zoltán válasza pupilla méret témában
Kedves Hölgyem! Abban az esetben, ha a két pupilla között 1mm-nél kisebb a különbség általában nincs szükség szemészeti teendőre. Amennyiben 1mm-nél nagyobb a különbség, azt már kórosnak tekintjük és érdemes alaposabb szemészeti és neurológiai (képalkotó) vizsgálatot is elvégezni, hogy kiderítsük mi okozza a különbséget. Ezt azonban fénykép formájában nem lehet megmondani. Érdemes pontosabb méréseket elvégezni (pl. scotopikus, mezopicus pupillaméret), melyet általában valamilyen elülső szegmens képalkotó eszközzel végeznek nagyobb szemészeti centrumokban.
