Magas vérnyomás, magas koleszterin, véralvadásgátló
Tisztelt Doktornő! Útmutatást szeretnék kérni, merre induljak az alábbiakkal. Kérsésem háttere: 41 éves férfi vagyok, eeős testalkat, jelenleg, mintegy 10 -12 kg túlsúllyal. Egy héten minimum 5 nap végzek testmozgást (kb 5 km futás vagy kisebb futás+ saját testsúlyos erősítés, torna). Nem dohányzom, nem alkoholizálok, igyekszem a táplálkozásra odafigyelni, de hajlamos vagyok a stresszevésre és alkatikag a hízásra is. Kissé sok kávét fogyasztok. A testemen vannak kisebb lipómák is néhol, (ezek édesapámnál szembetűnőbben megvoltak) és a koleszterinem is általában magas volt mindig. Erre volt, hogy gyógyszert is írtak, mert azt mondták, alkati dolog. Jelenleg nem szedek koleszterincsökkentőt. Sajnos magyon szorongó, ideges, pszichoszomatikus alkat is vagyok, és a vernyomásom hosszú évek óta magas, gyógyszerrel isbhatáron billeg (napközben általában 135-150/80-90 között, stresszhelyzetben 160-170-re is felugorhat). Erre napi egy szem 4mg/1,25mg (? így van ráírva) Vidotin Komb-ot szedek. 2019-ben volt ez tisztázatlan eredetű, kétoldali tüdőembóliám, azóta napi 15 mg Xarelto -t szedtem. Az aktuális problémám több rétű: 1. -elmentem egy belgyógyász-kardiológus szakorvoshoz, aki nem tudta már megadni a xarelto-ra a szakorvosi javaslatot, mondván, hogy nincs kifejezetten indok rá, hogy ezt szedjem, és ne az olcsóbb "kígyómérgeket"...a kórházi záróban sem írtak ilyet, és nem tudjuk, az előző belgyógyászom milyen indokkal adta meg, meet sajnos nincsenek meg a javaslatok...úgy emlékszem, nála elég volt a felderítetlen embólia is. Most 3mg-os Warfarin-t írt fel, ami laboros ellenőrizgetős, és ennek nagyon nem örülök. 2. A mostani laboromban az összkoleszterin 7.8, a HDL 1.41, a Non-HDL 6.4, a trigliceridek 1.42. TSH, vesefunkciók, vizelet normálisak. ABPM-es vérnyomásmérésen nappali átlag 144/83, éjjeli 134/74, pulzus 66 és 57 (sokára aludtam el, főleg a gép miatt, és voltak szorongásos felriadásaim is) Az orvosom alulkezelt magasvérnyomás miatt most Szív UH-ot (kb két éve csináltak utoljára, nem.mutatott kóros eltérést), carotis duplex UH-t, fundusvizsgálatot (ez 2020-ban volt utoljára) kért. Gyógyszerként a Vidotin mellé 2.5 mg Amlodipint és esténként Covercard-ot írt. Kérdéseim: -, mennyire tűnik súlyosnak ez az állapot, lehetséges-e már, hogy szervi károsodások is kialakultak? -Mit tudok tenni én magam (a fogyás és a szorkngás-idegesség csökkentése mellett), hogy ne romoljon tovább, vagy javuljon? Sportolni szabad így? - Valamint milyen módon lehetne a Xarelto-ra szakorvosi javaslarot igényelni? Senki sem javasolta az elhagyását essig, inkább óva intenek tőle. Válaszát köszönöm előre is. Zoltán
Dr. Molnár Dóra válasza Vérnyomás és koleszterinszint témában
Kedves Kérdező! A Xarelto: szerintem is indokolt lehet a leírás alapján, haematologus, angiológus vagy tüdőgyógyász is adhat javaslatot, de akár másik kardiológus is. A vérnyomás valóban nincs rendben, a gyógyszerek nem rosszak, pár hét szedés után el lehet dönteni, hogy kell- e tovább módosítani. A magas koleszterinszint mindenképpen kezelést igényel. Eredettől függetlenül szükséges terápia- ha diéta nem hatékony- illetve bizonyos állapotokban még a látszólag normál koleszterinszint mellett is szükséges gyógyszer szedés érszűkület kialakulásának megakadályozására illetve lassítására. A testmozgás rendkívül fontos a hosszútávú egészségmegőrzés szempontjából, de a pontos mikéntjét vizsgálat nélkül megmondani nem tudom. Who ajánlás szerint legalább heti 5 alkalommal, 30 percig tartó közepes intenzitású mozgást végezzünk (például gyors gyaloglás vagy könnyű kocogás) vagy napi 10.000 lépést tegyünk meg. A fokozatosság betartása szükséges. Üdvözlettel: dr. Molnár Dóra
