Tüdőáttét

Tisztelt Doktor Úr/Nő! Ismerősömet évenkénti tüdőszűrés után brochoscopiára és CT-re küldték. Előbbi negatív lett, utóbbin az alábbi elváltozásokat találták: Jobb tüdő 4-es, 5-ös szegmentum határán ventralisan 18 mm-es, fölötte 5 mm-es nodularis elváltozás. Jobb tüdő 2-es szegmentumában dorsalisan subpleuralisan 11 mm-es, hasonló helyen bal oldalon 8 mm-es, jobb tüdőcsúcson 15*9 mm-es, bal tüdőcsúcson 12*7 mm-es kissé szabálytalan kontúrú nodularis eltérés. Megállapították, hogy ezek tüdőáttétek-szövettani vizsgálat, mintavétel nem történt-. Kérdésem, hogy a tüdején lévő daganatok méretük és elhelyezkedésük alapján, mennyire "veszélyesek", közel vannak-e artériákhoz (tudom, hogy nem fogják műteni), stb.? Primer daganat keresése során arra jutottak, hogy vesékben, mellékvesékben, májban elváltozás nincs(gondolom uh-val vizsgálták), kivéve pár vesecisztát. 2 hét múlva mammográfiára és méhrákszűrésre megy, ha nem találnak semmit, akkor PET-CT lesz. Ez utóbbi mekkora minimális méretű daganatot tud kimutatni, előfordulhat, hogy így se találnak semmit? Milyen daganatok adnak leggyakrabban tüdőáttétet? Esetleg lehet melanóma, gyomor-bélrendszeri rák? Ön szerint érdemes elmennie az utóbbiak vizsgálatára? Ha nem lesz meg a primer daganat, milyen kezelést fog kapni a tüdőáttétekre, és mennyi ideig élhet velük? Tudom, hogy több tényezőtől függ, csak közelítő intervallumot szeretnék kapni. Izületi gyulladásra 1 éven keresztül methotrexatot kapott (kis dózisban), ha jól tudom, ez egy kemoterápiás szer is. Ennek lehetett pozitív hatása akár az áttétekre, esetleg a primer daganatra? Ön szerint "immunissá" válhatott a daganat rá? Általános állapota jelenleg jó. Az izületi gyulladás összetéveszthető esetleg csontáttéttel? Ne haragudjon a sok szövegért, de próbáltam leírni minden releváns információt. Válaszát előre is köszönöm! Egy aggódó barát

Dr. Molnár Katalin válasza tüdőrák témában

Kedves Kérdező, a daganat vagy áttéte akkor igazolt, ha van szövettani, mintavétel. Több reumatológiai kórkép is mutathat a tüdőben elváltozásokat. Tudott-e a tüdőgyógyász a metotrexát kezelésekről, vagy a leletezést végző CT szakember? U.i. a metotrexát, mint kemoterápiás szer figyelmen kívül nem hagyható. A pontos kivizsgálás alapkövei az említett eljárások. A PET CT a biológiaiag aktív akár kisebb, mint 5mm daganatot is kimutathatja. Mindenképpen ajánlom. Vannak onkológiai mutatók, melyek levétele szintén fontos lehet. A csontfájdalmak és reumatológiai fájdalmak nehezen különböztethetőek el, de a csont izotóp vizsgálat ill. a PET CT segít a betegség megítélésében. Amennyiben a PET CT sem találna daganatot, javasolt 4 hónap elteltével újabb mellkas CT és összehasonlítás. A tüdőbe sok minden adhat áttétet, de ha nincs szövettannal igazolva, addig onkológiai kezelés nem adható - csak sürgős esetben-de itt nem erről van szó. Volt-e azelőtt CT, ha igen össze lehetne hasonlítani, csak több kivizsgálás időbeni változása lehet mérvadó. Volt a betegnek bőr elváltozása, annak levétele? Igen a melanoma gyakran ad tüdő áttétet. Javaslar: PET CT - pozitivitás esetén, szövettani, mintavétel. Negativitás esetén 4 hó múlva kontroll CT, tünetek esetén hamarabb. Fontos minden orvosnak tudnia kell a metotrexat terápia bevégeztének idejéről is. A PET CT is a metotrexát bevégzése után 2-3 hónap múlva kivitelezhető. Az említett nodulosok akár ezen terápia következményei is lehetnek, de ki kell vizsgálni. Üdvözlettel.

Itt kérdezhet