Tüdőrák gyanú?
Üdvözlöm! Édesapám két és fél évvel ezelőtt átesett a Covidon, elég durva tünetekkel. Kórelőzmény: 2021. 45-50% COVID-19 pneumonia miatt kórházi kezelés, mellkas CT-n a mediastinumban felszaporodott és megnagyobbodott (15-20 mm) nycs-k, LMWH, remdesivir, Olumiant, ceftriaxon, dexamethason, herpein, folsav, sumetrolim th, kontrol CT-n az inflitr. regressiója, de a mediast. lymphadenomegalia változatlan volt. 2023. ápr-máj. pneumonia l.u. in obs, 04.04. mellkas rtg-en (Mester u) mko. szív-rekesz szögletben fokozott bronchovascularis rajzolat, a jo. basison 3x3 cm incipiens pneumonia, urocystitis acuta - Augmentin kezelés. CAVE: nem tud róla Nem dohányzik kb. 2007. óta, előtte 30 PY 2023.04.04.-én tüdőgyulladást állapítottak meg nála, augusztus 1.-jén mellkas CT vizsgálata volt kontroll céljából. Onnan ezt a leletet kapta: Lelet: Klinikai adatok és a vizsgálat indikációja: 2021-ben COVID pneumonia. Akkori CT-n bilateralis mediastinalis nyirokcsomó megnagyobbodás a mediastinumban. Aktuálisan 2023. 04. 04-én mellkas kétirányú felvétel készült, jobb basison 3 x 3 cm-es pneumonia került leírásra. Jelen vizsgálatot kontroll céljából kérik. Leírás: A vizsgálati régióba került nyaki képletek, axilláris nyirokcsomók, mellkasfali rétegek érdemi eltérés nélkül. A tüdőparenchymában jelenleg normális szerkezet látható jobb oldalon paracardialisan finom hegesedéssel . Hasonlók megfigyelhetők a bal oldalon a rekesz felett is. Jelenleg sem infiltratív, sem nodularis vagy GGO jellegű góc nincs. Pleuralis, illetve pericardialis folyadékgyülem nem látható. A szív átlagos nagyságú. A mediastinum és hilusi képletek között jelenleg is ábrázolódnak nagyobb, jól, demarcalt nyirokcsomók, a legnagyobb a trachea bifurcatio alatt, ez kb. 29 x 30x37mm-es. A vizsgálati régióba került felhasi szeletekben csupán a jobb vese felső pólusában ábrázolódik egy típusos cysta, egyebekben normális morfológia látható. Vélemény: A tüdőparenchymában elszórtan kevés residuum, de aktuális kóros eltérés nincs. A mediastinalis nyirokcsomók jelenleg is nagyobbak, leginkább a trachea bifurcatio alatt, ez szignifikáns méretű - célszerű volna a 2021-es CT-vel való összehasonlítás - sarcoidosis? lymphoma? A háziorvos szerint baj, hogy nőtt ennek a nyirokcsomónak a mérete Covid óta, viszont a leleten az áll, hogy aktuális kóros eltérés nincs. Ha jól értelmezem, nem magában a tüdőben találtak eltérést, hanem a két tüdő között. Kell aggódnunk, hogy ez tüdőrák? Vagy valószínűbb, ami a leleten is áll? Lymphoma vagy sarcoidosis? Apukám beszélt a véleményező orvossal, aki állítólag azt mondta Neki, hogy a tüdejével nincs gond., Amit észrevettem rajta, hogy mostanában fáradékony, nehezebben veszi a levegőt, és fogyott az elmúlt 1 évben kb 13-14 kilót. (Mondjuk amennyire tudom, ez lehet az ozenpick hatása) Illetve egyik nap mértük a véroxigénszintjét 2 db, ujjra csiptethető eszközzel, az egyik 94-97% között mozgott, a másik 90 - 94% között, de, amikor picit elbóbiskolt, az egyik lement 88-ra, a másik 84-re. Volt légzésfunkciós vizsgálaton is, állítólag nem volt gond, azt mondták, hogy korának megfelelőek az értékek, erről itt a leírás: Lelet: 2023.06.14. SE BOK Endokrinológia: secunder hypothyreosis gyanú, a mellkasi lymphadenopathia miatt mellkas CT kontrolt javas. Fáradékonyság jellemző, tüdejét néha nem tudja teljesen teleszívni, de nem köhög, terhelhetősége korának megfelelő. Fiz. kis obesitas, normál légzés. Mellkas PA és oldal rtg: normál állású rekeszek, a jobb 2-s kontúrú, szabad lateralis sinusok, normál nagyságú szív, kissé tömöttebb hilusok, körülírt kóros, infiltratum a tüdőben nem látható. SatO2: 98%, P: 78/min. Légzésfunkció: FVC: 82%, FEV1: 73%, Tiff: 69, PEF: 64%, FEF: 56% Beutalták SE pulmonológiai osztályára, ahol majd, mintát vesznek tőle. A tüdőrák kizárása miatt van erre szükség, vagy a lymphoma és a sarcoidosis megállapításához is szükséges mintát venni? Előre is köszönöm válaszát!
Dr. Dunás-Varga Veronika válasza Tüdőrák témában
Kedves Kérdező, A lelet alapján nem a tüdő állományában, hanem a gátor üregben (mediastinum) elhelyezkedő nyirokcsomókban van baj. 1 cm-ig tekintjuk normálisnak a nyirokcsomókat, felette már kórosnak, ami hátrerében állhat gyulladás, vagy rosszindulatú folyamat, rák is. Az, hogy ezen csomók mérete nőtt és az édesapja fogyott, gyenge inkább az utóbbi diagnózis felé billenti a "mérleg nyelvét" sajnos. Mindenféleképp kell szövettani, mintát venni, hogy a felmerült lymphoma, sarcoidosis is kizárásra kerülhessen. Tüdőrákra őszintén kicsi esélyt látok. Nagyon ritka, hogy csak nyirokcsomót érintsen, de tüdőszövetet nem., De ez nem jelenti 100%osan azt, hogy ez nem lehet tüdőrák, kell a szövettani, mintavétel. Ezt bronchoscopia során végzik el. "Jó" hír, hogy olyan a nyirokcsomó elhelyezkedése és mérete, amiből könnyű, mintát venni
