Mit lehet tenni a javulás érdekében? Súlyos-e nagyon a diagnózis
Mezesne Margo címzett: webbeteg részletek megjelenítése ápr. 12. (2 napja) Tisztelt Cím! Szeretném megkérni, hogy elemezni sziveskedjen a leletét a barátomnak, és segitséget adjon tanácsot, hogy mit tegyen! Születési idő: 1956. augusztus 11. Neme: férfi Beküldő intézet: Diabetológia ambulancia Megállapított diagonózis: E1140 Nem-insulin-dependens cukorbsetegség idegrendszeri szövődményekkel Anamnézis: Kórelőzményében jobb térd műtét -, protézis beültetés, coxanrthrosis I.u. hyperlipidaemia, hernia disci CV, L IV, spondylolysthesis L IV/V, orrsövénmütét, bal oldali nyaki cysta műtét, hepatopathia, bronchitis chr. obstr. / kb 20 éve dohányos/ szerepel. Diabetes szövődményei is ismertek? polyneuropathia-, retino-, angiopathia. Évek óta hypertonia, ISZB, 2001 március 10.én üzemi baleset, azóta ismételten pszichiátriai hosp, gondozás szükséges. 2003-ban koponya CT-n basalisan apró angiomák, esetleg aneurysma lehetősége merült fel. 2005-ben coronarographia / stenosis nem igazolódott/, 2007-ben darázs csypés után anapgylactoid reactio alakult ki. Th IV csigolyában haemangioma van. Diabetes kezdete: 2002. óta. Szemészeti szakvizsgálat: diab.jell. nincs. Jelen panasz: Psxchoterápiás rehab. osztályon kezelik, hyperglikaemia miatt bed-time insulin th.beállitás. Gyógyszerei: Diaprel MR 4 tbl, Merchformin 3x500 mg. Status: RR: 130/80 Hgmm tápláltság? hasi tipusú obeistasBőr /szőrzet/: kp. pigm. icterus nincs, cyanosis nincs. Oedama: nem tapintható. Mamma? göb nem tapintható. Pajzsmirigy? norm. tap. Egyéb: nyelv nedves. Mellkasi szervek: alakilag épek. Pulmo: tompulat nem kop. Tüdő hallgatózási lelete: mko.puhasejtes alaplégzés. Cor: tiszta, ritmusos szívhangok. Zörejek? nem hallhatük. Artériás kerintésre vonatkozó adatok: art.dors.pedis mko. tap. Corotisok felett zörej nincs. Has: puha, betapintható, kórös rezisztencia nem tapintható, nyomásérzékenységet nem jelez, defense nincs, kp. élénk bélhangok. Máj: tomp. megtartott, nem tap. Lép: tomp. megtartott nem tap. Vese: tájak szabadok, nem érzékenyek. Mozgásszervek: alakilag épek. Vélemény: Diab.mell. Hypertonia. Obesitas ISZB: Hyperlipidaemia. Coxarthrosis lu. Hernia discil IV et CV ld. Bronchitis Chr. Depressio. Polyneuro-retno-et angiopathia diab. Javaslat: eddigi th. mellé este 21 órakor 8 E Insulatard sc, PEN-t kakpott, 2010. 03.09.-én 13óra 30-kor fsz. 22-s szobában insulionbeadás oktatása. Diétás oktatás ismétlése javasolt. NovoPen 4 inzulinadagoló használatára megtanitottuk, inzulin adással kapcsolatos teendőkről kioktattuk. Miskolc, 2010.03.11. Laboratóriumi lelet: Beérkezés ideje: 2011.04.08. GOT meghatározása 39 U/l GPT meghatározása 66 U/l Alkalikus foszfatáz meghatározása 223 U/l Gamma-GT meghatározása 126 U/l Totál bilirubin meghatározása 9, 8 umol/l Direkt bilirubin meghatározása l, 8 umol/l Glukóz meghatározása 10, 9 mmol/l Glukóz meghatározása /reg.u./ 16, 2 mmol/l Karbamid meghat. szérumban 4, 8 mmol/l Kreatinin meghatározása 83 umol/l Hemoglobin A1c meghatározása 8, 7 % Glomeruláris filtrációs ráta 90 ml/perc/1, 73 számitott m2 Koleszterin meghatározása 6, 8 mmol/l HDL koleszterin meghatározása 1, 33 mmol/l Trigliceridek meghatározása 2, 50 mmol/l LDL koleszterin számitott 4, 35 mmol/l Vizelet vizsgálatok, általános viz.vizsgál. Fajsúly 1, 020 ph 6 Leukocyta negativ Nitrit negativ Fehérje negatív Cukor +++ Aceton negatív Urobilinogén normál Bilirubin negativ Vér negativ Vizelet üledékvizsgálat negativ Vizelet klinikai kémia Mikroalbumin meghatározás 23, 8 mg/l vizeletből Tiszaújváros, 2011. 04.08. Kérem véleményükkel, sgiteni sziveskedjenek a megadott lelet s labor vizsgálati kimutatás alapján. Nagy tisztelettel: barátom nevében Mézes Lászlóné
Dr. Csuth Ágnes válasza cukorbetegség témában
Kedves Margó! A barátjának sajnos több krónikus betegsége van, emiatt állandó kezelést, kontrollt igényel élete során. Sajnos a laborok alapján az anyagcsere paraméterei elég rosszak, mind a koleszterin, triglicerid és sajnos a szénhidrátháztartás is életmódbeli, (esetleg gyógyszeres) változtatásokat igényel. Át kellene tekinteni, hogy a diétát tartja-e, az inzulin adása megfelelő-e, ennek áttekintése miatt kérjen időpontot a diabetológiai gondozóba mielőbb! A nem kellően beállított vércukor súlyosbítja a már kialakult szövődményeket, ez pedig többszervi károsodásban nyilvánul meg, ezért alapvetően fontos a diabetológus tanácsainak betartása, a pontos gyógyszerelés. Jobbulást kívánok!
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
