Morning star

T. Doktornő! Szövettan leírása. 1. Adenocarcioma intestinalis coeci Grade 2 Nyáktermelés jelei nem láthatók. A tumor a coecum lumene felé a felszínen kis területeken kifekélyesedett. Az infiltratió érinti a bélfal teljes vastagságát, meghaladja az izom réteget, de a serosai felszint nem éri el. erőteljes kötőszövetes reakciót indukál, ennek megfelelően a tumor környező subserosai térben kiterjedt területen látható gyulladásos lobsejtekkel bőven átjárt kötőszövet szapurulat, de ezekben tumorsejtek nem láthatók A tumor stromája kevés desmoplasticus, a stromareakció gócosan intenzív, peritumoralisan szintén gócosan intenziv lympho-plazmasejtes beszürtség, ill. körülírt területeken granulocyták is láthatók, bevérzéses területek ill. kiss tályogszerüen beolvadt részek is. Necrosist kiterjedt területeken tartalmaz a tumoros szövet. Nyírokuti vagy perineurális terjedés nem figyelhető meg. A serosánfibrines felrakódás, másutt bevérzett részek láthatók A mesenterialis zsirszövetben 10 tumormentes nyírokcsomó azonosítható (az érlekötés mellett is 1 kis nyírokcsomó volt) A resections vonalak daganatmentesek. Az appendix vemiformis nem mutat kifejezett lobos beszürtséget, de az appendixet környező serosán erőteljes gyulladásos folyamat figyelhető meg. II. Tumormentes peritoneum részlet a coecum mellett, ebben kötőszövet szapurulat látható intenziv gyulladásos beszürődéssel, kis bevérzettterületekkel. T.tipusa: adenocarcinoma, intestinális típus. Egyébb megjegyzés a tumor tipussal kapcsolatban: mucinosus komponens nincs T.helye: vastagbél coecum része, az appendix bemeneti szájadéka környezetében. T.mérete: 20 mm. Gradus: 2 Peritumorális érinvázoó: nem látható TNM beosztás: pT3a, pN0 Resectiós szélek: resectió épben történt. A legközelebbi resectiós szél távolsága: 80 mm. A legközelebbi ép szél íránya: Az oralis resecctions sik. Kérdésem: A leletem ismertében a kemoterápiás kezelés elhagyható? Köszönettel

Dr. Nagykálnai Tamás válasza vakbél rosszindulatú daganata témában

Válaszom: is-is. 1./ A kemoterápia elhagyása lehetséges, mert: Tudnillik "csak" kettes fokozatú volt (grade 2) a daganat. Nem volt ér-, vagy nyirokér-infiltráció, nem terjedt a hajszálvékony idegek mellett sem. Az eltávolított nyirokcsomók negatívok voltak. A bél rezekciója bőven az épben történt. 2./ A kemoterápia viszont javasolható, mert T3 nagyságú daganat volt, ami azért elég nagy, egy kissé fekélyes is volt, Beszűrte a bélfal egész izomrétegét, és megjelent a külső felszín (a "serosa") alatt, bár azt nem infiltrálta. Jelentős gyulladásos jelek látszottak a belet borító külső rétegen (a "serosán"). Viszont a rákkal ne játsszunk, t.i. ha kiújul, vagy pláne áttétet ad szép csöndben, alattomosan, akkor gyakorlatilag megpecsételődik az ember sorsa. 62 éves korban pedig még nem kellene befejezni. Tehát: annyira nem könnyű eset, hogy gond nélkül el lehetne hagyni a kemoterápiát. Annyira meg nem is nehéz eset, hogy szomorkodjunk, de egy enyhe kemoterápia azért megfontolandó. Az amerikai NCCN (National Comprehensice Cancer Network) az Ön esetéről (T3N0 daganat) a következőképpen fogalmaz: please "consider" (fontold meg) a következő három lehetőséget: egyedüli megfigyelés, vagy klinikai vizsgálatba való bevétel, vagy 5-fluorouracil-leukovorin kemoterápia. Tehát a betegre és az orvosra bízza a végső döntést. dr. Nagykálnai Tamás

Itt kérdezhet