Melanoma Breslow 5. 82 mmm

Édesanyámnak a bőrgyógyász C4430/3 kódú daganatot diagnosztizált. Ez alapján műtétileg eltávolították a Zm.-i kórházban, Zalaegerszegen. 35mm hosszú, 20mm széles kimetszéssel. A szövettani eredmény: melanoma malignum nodularis, sejttípus: epitheloid, mitózis ráta: 5/50, Invázió mélysége Clark IV, ép szélek távolsága: 4.5-4.5mm, regresszio nincs, vérés inv.: nincs, prekurzor laesio: nincs, növ. fázis: vertikális, kifejékesedés: nincs, kisérő lob mértéke: csekély, körülölelő jelleg, Breslow 5.82mm, Mély: 6.9mm, perineuralis inv.: nincs, mikrosatellita laesio: nincs. Kórszövettani dg.: melanoma malignum nodularis. Clark IV pT4 C433 Az onko team az életkorát is figyelembe véve obszervációt javasolt. Megállapították, hogy a daganat nem melanómaként lett eltávolítva. Nyilván a csekélynek számító 4.5mm ép szegély miatt. (Utánna néztem, ebben az esetben 2cm-es biztonsági zónával kellett volna eltávolítani. Kérdeztem a sebészt. Elsőre azt mondta azért, mert nem melanóma volt a bőrgyógyászati diagnózis. Mikor azt kérdeztem, ha tudta volna, hogy metszett volna? Némi meghökkenés után (nyilván időbe tellett lereagálni egy értelmesnek mondható kérdést), azt válaszolta, akkor is kb. így metszett volna, az arc jellegzetessége miatt. (Csúnya lett volna az arc.?) "Némi" ellentmondást érzékelve, kérdezném, elfogadható-e ez az álláspont (Pl. nem hinném, hogy egy láb eltávolításnál mérlegelnék az esztétikát, vagy a funkció csökkenést.) Ebből adódóan a következő kérdésem az lenne Önhöz, mint szakemberhez, mit javasol, mit tegyünk? Előre is köszönöm a mielőbbi válaszát: Darabos István.

Dr. Tóth Judit válasza melanoma malignum témában

Kedves Kérdező! A melanomára jellemző, hogy nem csak helyileg újulhat ki, hanem sajnos távoli áttétek képzésére is hajlamos. Az arcon nehéz esztétikai szempontból is radikális kimetszéseket végezni, és mivel nagyon látványos, a külvilág felé stigmatizációt is jelent. A külvilág látja, a beteg megéli nap, mint nap, amikor a tükörbe néz... Nem kérdés, hogy onkológiai szempontok szerint törekedni kellene a teljes, biztonsági szegéllyel történő kimetszésre, de ennek csak akkor van értelme, ha nagy valószínűséggel ezzel meggyógyítom a beteget. Nincs azonban értelme csonkoló műtétet végezni akkor, ha a távoli áttétképződés hajlama, vagyis a szervezetben MÁR MOST jelenlévő daganatsejtekből az áttétek kialakulásának az esélye nagy. Sajnos az ilyen szövettani eredmény mellett ez az eset állhat fenn. A követéssel azért értek egyet, mert ha áttétek jelennek meg rövid időn belül, megkíméltem a beteget a csonkoló, életminőségét jelentősen rontó műtéttől. Ha helyi kiújulás lesz a következő lépés, még mindig van lehetőség mérlegelni az újabb műtétet vagy sugárkezelést. A melanoma malignum onkológiai kezelési lehetőségei korlátozottak, sajnos az életkorát és a kísérő betegségeit is figyelembe véve szisztémás kezelés nagyon kockázatos. Ez a döntés a sebész és az onkoteam részéről is emberi és szakmai szempontok mérlegelését jelenti.

Itt kérdezhet