Vastagbéldaganat

Tisztelt Dr Baki Márta! Idén novemberben volt egy laparoszkópiás vastagbél műtétem daganat miatt, melynek mellékelem szövettani eredményét: Makroszkópos leírás: Bélszakasz felvágatlanul, melynek hossza 14, 5 cm. A bélszakasz külső vizsgálatakor azon tumorszövet nem tör ki. A pericolicus zsírszövet tömeges mennyiségű, kissé szakadozott, de nagyrész megtartott. A bélszakaszt felvágva, annak centrumában egy a lumenbe részben beemelkedő, a centrumában kssé kifekélyeződött elváltozás volt azonosítható, mely szélesen elnyúlt a bélnyálkahértya felszínén. Az egyik reszekciós végtől való távolsága 45 mm, a másik resectios végtől való távolsága 63mm. A tumor dimenziói: PD: 30 mm, Transversalisan Kb 35 mm. Makroszkóposan a bélfal szerkezete a tumor területén elmosódott, zsírszöveti infiltráció egy-egy területen sejthető. A tumor harmadik dimenziója: mélységi kiterjedése kb. 9-11-mm. 1.2. resectios végek 2 db 2 blokk 3.4.5.6. tumor metszéslapjaiból, illetve a tumor ép atmenetből 4 db 4 blokk 7.8.9.10.11.12.13.14. külön nyirokcsomó átmetszetek 14 db 8 blokk. 14.blokk apicalis nyirokcsomó külön indulva/N Mikroszkópos leírás 1.2. resectios végek szabályosak. 3-6. Szabályos vastagbél nyálkahártya folytatásába kifekélyesedő és infiltratív terjedés mutató daganatszövet látható. A daganat mirigyes jellegű a mirigyek változó tágasságúak, kanyargósak helyenként zsúfoltan állnka. A cytoplazma intenzív besophiliát mutat, a magok cytoplasma rovására szabálytalanul megnagyobbodottak. Számos oszló alak figyelhető meg atypusos mitosis mellett. Nyáktermelés alig mutatkozik. Számos daganatos mirigy lumenében necrotikus törmelék és szegmentált magvú leukocytak halmozódtak fel. A daganatos mirigye kközötti stromát igen nagy számu vegyes sejtösszetételü idült gyulladásos sejt járja át. A mirigyes jelleg mindenütt megőrzött, nyáktócsa képződés nincs. Perineuralis vagy vaskuláris tumorterjedés nem látható. A daganat mélységi infiltrátiója során az izomréteget teljes vastagságában beszűri, de a subserosa zsírszövetébe nem lép át. 7-14. A reionálos nyirokcsomók egyike sem tartalmaz daganatszövetet, a mérsékelten megnagyobbodott nyirokcsomók fullicuralis hyperplasiának, vagy nyirokpangásnak felelnek meg. Diagnózis: Jól differenciált / grade 1 / adenocarcinoma exulcerans coli. Tumormentes regionalis nyirokcsomók. Szabályos resectios végek. A daganat patologiai stádiuma: pT2N0V0pn0. Meg annyit szeretnék írni, hogy 2009-ben eltávolították a jobb petefészkemet grade 1 adenocaecinoma miatt. Miután burokban volt, csak negfigyelés kellett. Azonban pár hónap múlva pecsételő vérzés utáni szövettan igazolta, a méh grade 1 adenocarcinómát. Ezután eltávolították a másik petefészket, méhet, nyirokcsomókat és csepleszt. A nagy szövettan is 5 mm, grade 1 adenocarcinoma, nyirokcsomó érintettség nélkül. Miután kettős tumorról volt szó, kaptam rá 6 db kemoterápiát, taxol-carboplatin, 5fu. Abból meggyógyultam. A vastagbéldaganattal kacsolatban az immunhisztokémiai viszgálat igazolta, hogy a 2 daganatnak nincsen semmi köze egymáshoz, a mostani vastagbél daganat primer. Szeretném a véleményét kérni abban, hogy Ön szerint a fenti adatok alapján szüséges-e kemoterápia? Köszönöm, hogy elolvasta.

Dr. Baki Márta válasza vastagbél és nőgyógyászati daganat témában

Tisztelt Asszonyom! Szerencsére a nőgyógyászati daganatokból már több éve felgyógyult. Gondolom, azóta is rendszeresen jár ellenőrzésre, ill. nagyon figyel magára. A vastagbél felfedezése előtt nem részletezte, hogy milyen tünetei voltak, ill., hogy a műtétet sürgősséggel kellett-e elvégezni. Gondolom, hogy nem így történt, mert az operáció során eltávolított anyag bélelzáródást nem okozott a leírás alapján. Néhány éve különös figyelem kíséri a vastagbél jobb ill.bal oldalán kialakult daganatokat. A végleges szövettani eredmény ismeretében további kezelést nem igényel a hazai és nemzetközi ajánlások alapján. A szoros megfigyelés során 2 évig 3-6 havonta fizikális vizsgálat, vérkép, tumor marker (CEA, CA 19-9) meghatározás javasolt. Az első 2 évben 6-12 havonta mellkas, has, kismedencei CT ill. évente vastagbél tükrözés. A későbbiek során ezek a vizsgálatok ritkábban végzendők. Emellett a nőgyógyászati daganatok miatt szintén szükséges egyéb vizsgálatok elvégzése. Szintén nem részletezte levelében, hogy a műtét előtt a fent ismertetett vizsgálatok megtörténtek-e. Abban az esetben, ha ezeket valami miatt nem lehetett elvégezni, akkor javasolt a végleges „nem teszünk semmit” megállapítás előtt ezeket meghatározni. Tekintettel, hogy itt előzőekben már nőgyógyászati műtéte volt, ill. nem tudjuk, hogy a családban fordult-e elő valamilyen daganatra hajlamosító vagy daganatos megbetegedés, onkológiai szakbizottság döntése esetén egyéb laboratóriumi vizsgálat is szükségessé válhat. Onkológiai szakbizottság minden onkológiai centrumban működik, s a sebész feladata az Ön adatainak ismertetése. Javaslom, hogy továbbra is figyeljen önmagára s egyéb életmódbeli ajánlásokkal kapcsolatban kérje ki kezelőorvosa véleményét ill. keresse fel a Webbeteg egyéb dokumentumait vagy a Rákgyógyítás oldalait. Tisztelettel: dr. Baki Márta

Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
Megválaszolva: 2017. december 13.

Kérdések és válaszok: Daganatos megbetegedések

Mi okozhatja a magas Ca szintet a...
Kedves Doktornő! Autoimmun betegségek és inzulin rezisztencia ellenőrzés miatt 3-4 havonta járok vérvételre. Tavaly nyár végén feltűnt, hogy magas a kalcium...
"Hólyagrákban Signatera teszt"...
Tisztelt Doktornő! Fent jelzett korábbi kérdésemben a férjem hólyagrákkal vívott harcában kértem Doktornőtől életmódbeli és a Signatera gyakorlati hasznára...
Saccharomyces boulardii élesztőgomba
Üdvözlöm! Édesanyám 67 éves, már több alkalommal műtötték rosszindulatú vastagbél daganattal, továbbá a szükséges kezeléseket is felvette (kemoterápia). A...
Neuroendokrin daganat
Kedves Doktornő, a fiam érdekében szeretnék kérdezni. Ezelőtt 5 évvel neuroendokrin daganattal műtötték, a vakbélen volt a daganat. A diagnózis Neuroendokrin...
Hólyagrákban Signatera teszt.
Tisztelt Doktornő! Férjem több, mint 50 évig dohányzott. Tünetei 2020. novemberében kezdődtek, gyakori, csípős vizelet mellett itthon vért mutatott ki a...
Tüdő rosszindulatú daganata
Kedves Doktornő! Édesanyámnál 06.19-én agyi tumorral operálták. A diadnózisa Adenocarcinoma metastaticum volt. A műtét utáni MR residuális tumort igazolt. Pár...