Csontáttét féezésére kétféle prosztata hormonkezelés egyidőben

Tisztelt Doktornő! Csontáttétemmel /mely prosztata karciómából alakult ki/kapcsolatban most legújabban Xtandi 40 mg-os, enzalutamid tartalmú lágy kapszulát kaptam. Még nem kezdtem el a szedését. Szeretném megtudni, hogy ez az androgén /tudomásom szerint tesztoszteron aktivitás csökkentő/ gyógyszeres kezelés megfér-e a vele egyidőben, eddig folyamatosan /4 éve és jelenleg is bennem ható 3 havi 5mg Leuplorerin Sandos retard injekcióval? A Leuplorerint/tudomásom szerint ösztrogénes/ több éve az urológián, más intézményben kapom. Emellett Bilutamid 50mg tablettát szedek, napi 1-et. Az eredeti leleteimen /amivel átkerültem a kórház onkológiájára/ ezek szerepelnek / a Leuplorerin biztosan/. Ezirányú kérdést nem tettek fel. Most kicsit elbizonytalanodtam. Urlógusomnak feltettem a kérdést, de még nem kaptam meg a választ. Mielőtt onkológusommal újra beszélni tudnék, szeretnék tájékozódni a két kezelés egyidejűségéről. Tudom, hogy nem gyógyulásról, csak élethosszabbításról, életminőség javításról van szó. A kérdés azért merült fel bennem, mert a karciómám dignosztizálásakor, nyilván az urológusom legnagyobb jó szándéka mellett, bevezetés, szervezet hozzászoktatása, fokozatosság nélkül kaptam egy havi ösztrogén bomba injekciót/has/, amely után azon nyomban strooke-ot kaptam, és olyan szív-koszorúér probléma jelentkezett/ semmilyen ismert, szívvel kapcsolatos kezelés, gyógyszer vagy panaszom nem volt, nem is vizsgálták a kezelés előtt/, hogy bypass műtétet kellett rajtam elvégezni. Ki volt tűzve a prosztata műtétem akkor egy hónappal előttre már, /4 évvel ezelőtt/, de a közebejött szívműtét miatt nem javasolták és én sem erőltettem, hiszen a felépülés több hónapba telt. Azelőtt soha, semmire, semmilyen gyógyszert nem szedtem, középkoromig atléta voltam, utána is a mozgást tartottam szemem előtt./ Urológusom a későbbi hormoninjekció változtatása előtt két hetes gyógyszeres rászoktatást mondott és adott tablettával, az előző eset kapcsán./ A szívem most rendben van, kicsit gyenge, de semmilyen gyógyszer változtatást nem igényel, most voltam a kardiológusnál. Mégis tisztelettel megkérdezem, hogy a kétféle /fent említett/ kezelés együtt nem okozhat e nagyobb bajt, különösen a megszokásig. Megjegyzem, 6 kemoterápiás kezelést kaptam kb 3/4 éve, amit jól viseltem, s jól is lettem, csontfájdalmaim csökkentek. Most nem terveztek kemoterápiát. A CT leleteim alapján az Xtandi /napi 160mg/kapszulát kaptam...amit nagyon méltányolok természetesen, tudva a legnagyobb jóindulatot és segíteni akarást. Mivel még nem kezdtem el a szedését /egy hete nálam van./.a napra pontos kezdést nem beszéltük meg, gondoltam, hogy kérném szépen az Ön véleményét, amit tudom, hogy ilyen esetben csak tájékoztató jellegként kell fogadnom, s természetesen továbbra is az urológusom és onkológusom gyógyítására hagyatkozom, de tanulva az előző, 4 és fél évvel ezelőtti esetemből, nagyon örülnék a válaszának, véleményének! Tisztelettel és köszönettel

Dr. Baki Márta válasza prosztata daganat témában

Tisztelt Uram! A levelében ismertetett kezeléssel egyetértek. Abban az esetben, ha a prosztata daganat a hormon terápia - jelen esetben a Leuprorerlin – után rosszabbodik, akkor kemoterápia javasolt. Abban az esetben, ha a kemoterápia után PSA (prosztataspecifikus antigén) emelkedés, fájdalom növekedés vagy a képalkotó vizsgálatok (CT, csontscan, MR, stb…) további eltéréseket igazolnak, akkor figyelembevéve a beteg általános állapotát újabb hormon kezelés lehetséges. Ez jelen esetben az Xtandi. Emellett a 3 havi Leuprorelin – vagy hasonló készítmény - adása is indokolt. A bilutamid szedését függessze fel! Lehet, hogy erre az urológus vagy onkológus külön nem figyelmeztette, de az Xtandi mellett a bilutamid nem hatékony, esetleg csak a mellékhatások szaporodhatnak. A levelében említett egyéb gyógyszereket: Amlozek, Asactal tovább szedheti, azok nem okoznak legjobb tudásunk szerint együttes mellékhatásokat. Az Xtandi alkalmazása csak nagyon rossz kardiális állapotban nem javasolt, de, amint Ön írja, a kardiológus rendben találta. Testmozgás változatlanul javasolt, de ennek részleteit kezelő orvosával és/vagy gyógytornásszal beszélje meg. Tisztelettel: dr. Baki Márta

Tőle szeretnék kérdezni