Kell-e sugarazás 5 kérdésre válasz
Tisztelt Doktornő! Az előző levelemben a csatolt fáljban elküldtem a teljes szövettani leletet, de lehet, hogy nem tudták megnyitni, így most ide másolom: Klinikai dignózis: C5490 Klinikai adatok: Szerv: Lokalizáció: I: méh és függelékei II: bal.o.reg.nycs. III: jobb.o.reg.nycs. Makroszkópikus leírás: I. Hysterectomiás preparátum kétoldali adnexummal. A méh hossztengelye 11 cm, ebből a cervix 5 cm. A méhtest kissé kiszélesedett, 6 cm-es szimmetrikus, az isthmus magasságában a hátsó felszínen egy 3 cm-es tömött göb boltosul elő. A portio3 cm átmérőjű, felszínét sima szürke hémborítja. Metszlapokon a tágult méh üreget viszonylag tömött, morzsalékony, szürkésszövetszaporulat tölti ki, mely a méhfalat 12 mm mélyen infiltrálja, ez kissé meghaladja a méhfal vastagságának 50%-át. A daganat a jobb oldali tuba-sarok irányába is terjedést mutat, azonban a serosai felszínt, illetve a petevezetőket makroszkóposan nem éri el. A daganatos méhfal, mintái 1-8-ig 1-1 db, intramuralis güb részlete 9: 1 db, a méh isthmus szintje 10: 1db, cervix 11: 1 db, portio 12: 2db, adnexumok 14-14: 2-2 db. II. 5 cm üsszátmérőbrn zsírszövetfragmentumok, melyekben elzsírosodott nyirokcsomók részletei láthatók, ezek pontos száma nem itélhető meg. a teljes anyag indul kaparékszerűen egészben, 5 blokk. III. Hasonló, mennyiségű darabos zsírszüvetrészletek kisebb-nagyobb nyirokcsomók részeivel. Kaparékszerűen indul az egész 4 blokkban. Mikroszkópos leírás: I. A tumoros méhfal, mintáiban > 50% méhfal vastagság infiltrációt mutató jól differenciált endometrioid adenocarcinoma látható. A tumor terjedése expanzív jellegű, vasularis invasionak nincs jele. A tumor a cervixet, serosát, adnexumokat nem érinti. A myometriumban jól differenciált simaizomnyalábokból felépülő güb látható. A cervix mirigyhám, laphám szábályos, a függelékek atrófiásak. II-III: Oldalanként 6-6 db tumormentes nyirokcsomó észlelhető. Diagnózis (válemény, terápiás javaslat): I. Adenocarcinoma endometrioides. Leiomyoma myometrii. pT1b. Grade 1. II-III: Malignitásra negatív kismedencei nyirokcsomók. pN0. BNO/SNOMED: C5490: M83803 Kelt: 2020.03.06 Második kérdés: Valószínűleg nem láttak, mert ha láttak volna biztosan leírták volna az onkoteam részére. Harmadik kérdés: Szerepel a szövettani leletben. Negyedik kérdés: a beteg 62 éves nő, 2009 novemberében jobboldali melldaganat és jobboldali hónalji nyirokcsomó heltávolítéson esett át, azóta tünetmenes. Semmilyen egyéb betegsége nincs. Teljesen egészséges. Ötödik kérdés: Csak méh nyálkahártyája volt daganatos, nem terjed ét sem a petevezetékekre, sem a petefészkekre, sem a méhnyakra, sema méhszájra, sem a hüvelyre. Fentiek ismeretében kérem Doktornő szíves véleményét és válaszát, hogy valóban kell-e a sugarazás pont ilyenkor, amikor a legveszélyesebben terjed a koronavírus, a hölgy a legveszélyeztetebb korcsoportba tartozik, A pozitív vércsoportú, akiket mégjobban támad a vírus. A sugarazás mégjobban legyengíti az immunrendszerét. Nem lesz ebből nagyobb baj? é
Dr. Baki Márta válasza endometrium carcinoma témában
Tisztelt Levélíró! Levelét megkaptam. Ebben az áll, hogy a méhnyálkahártya daganat a méh izomzatának több, mint az 50%-ába beterjedt. Ennek alapján viszont javasolt a sugárkezelés. Tekintettel, hogy Magyarországon csak egy néhány éve összeállított szakmai javaslat szerepel, ezért a mindennapjainkban az Egyesült Államokbeli ajánlásokat követjük: NCCN guideline. Ennek a 2020. évi javaslata alapján írtam a fentieket. Új információ, hogy évekkel ezelőtt emlő daganata is volt a betegnek. A két rosszindulatú elváltozás miatt mindenképpen érdemes az előzőleg alkalmazott kezeléssel kapcsolatban is tájékozódni: pl.: mikor történt még panaszmentes esetben nőgyógyászati vizsgálat, stb…. Ezenkívül végig kellene tekinteni, hogy a családjában milyen daganatos megbetegedések fordultak elő. Jelen fórum nem alkalmas arra, hogy egy-egy beteg pontos terápiáját meghatározzuk. Ezt a betegnek a kezelő orvossal kell egyeztetnie, figyelembe véve az úgynevezett onko-team véleményt is. Ezért azt ajánlom, hogy a fenti problémát részletesen és nyugodtan beszéljék meg a kezelő onkológus-nőgyógyász-sugárterápiás szakemberekkel. Tisztelettel: dr. Baki M.
