CT lelet érthetően
Tisztelt cím! Az alábbi lelettel kapcsolatban szeretném tudni, hogy milyen további beavatkozásra, kezelésre van szükség. Nem tudom, mi következik a leírtakból, mennyire rosszak vagy jók ezek az eredmények? Összesen három műtétem volt. Közöttük hosszabb idő eltelt, mivel kétoldali tüdőembóliát kaptam, ezért kellett a harmadik műtéttel több hónapot várni. MELLKASI, HASI ÉS KISMEDENCEI CT VIZSGÁLAT Natív helicalis sorozat készült a rekesztől a symphysisig. Intravénás kontrasztanyag adása után artériás fázisú sorozatot készítettünk a rekesztől a crista ilei szintjéig, majd vénás fázisú sorozatot a jugulumtól a symphysisig. A vesékről és a húgyhólyagról késői fázisú, a kontrasztanyag beadása után 10 perccel készült sorozat is leképezésre került. (Készülék: Philips Ingenuity Core, kontrasztanyag: Omnipaque iv. A vizsgálat szövődménymentesen zajlott. Teljes DLP érték: 5042 mGy*cm.) Első CT vizsgálata intézetünkben. Előző CT vizsgálat: 2019.10.07. Előző CT vizsgálat: 2019.10.14. Anamnézis: 2019. októberben colonoscopia tu. recti-t igazolt. Novemberben Miles műtét történt. Később ureter sérülés miatt bal oldali nephrostoma képzés történt, majd ureterocistostomia készült. Jelenleg nem részesül kezelésben. Kórjelző nagyságú axilláris, hilusi, vagy mediastinális nyirokcsomó nem észlelhető. A tüdőben multiplex metasztázis látható, a gócok mérete növekedett és számos új góc is megjelent. A nagyobbak: jobb oldalon az S. 3-ban subpleuralisan egy 6 mm-es nodulus látható (korábban 5 mm volt), a jobb S. 6-ban 9 mm-es intrapulmonális góc ábrázolódik, mely korábban 3 mm volt. A jobb S. 5-ben lévő 9 mm-es góc korábban 4 mm volt. Bal oldalon a réssel összefüggésben egy korábban 10 mm -es góc 15 mm-re növekedett. Több kisebb góc is növekedést mutat. A dorsalis fal mentén enyhe fokú fibroticus eltérések láthatók, jobb oldali túlsúllyal. A szív normális nagyságú, a nagyerek lefutása szabályos. Pleuralis, vagy pericardiális folyadékgyülem nem látható. A máj normális nagyságú, homogén szerkezetű, benne gócos eltérés nem mutatható ki. Az epeutak nem tágabbak. Az epehólyag átlagosan telt. A pancreas morfológiailag ép, a pancreasvezeték nem tágult. A lép nem nagyobb, homogén szerkezetű A jobb vese normális nagyságú és helyzetű. A bal vese parenchymája kissé elmosódottabb, kontúrján behúzódások láthatók, a perirenalis zsírszövet kötegezett. Az alsó harmadában egy kontúrból kiboltosuló, 14 mm-es corticalis cysta látható, parapyelarisan a korábbihoz hasonlóan néhány apró parapyelaris cysta ábrázolódik. A bal vese üregrendszere mérsékelten tágabb, a pyelon 20 mm átmérőjű, a kelyhek 11-13 mm-esek. A bal ureter teljes hosszában minimálisan tágabb, átmérője 12 mm. A mellékvesék eltérés nélkül. A retroperitoneumban számos 1 cm alatti nyirokcsomó ábrázolódik, melyek mérete az októberi felvételekhez képest néhány mm-t növekedett, a legnagyobbak 9-10 mm-esek, korábban 7-8 mm-esek voltak. A kismedencében az iliacák mentén és inguinalisan is számos apró nyirokcsomó ábrázolódik, ezek lényegében változatlanok. Rectum extirpatio és bal oldalon anus prae kialakítása utáni állapot. A rectumcsonk területén a perirectalis zsírszövet kifejezetten inhomogén, köteges. A rectumcsonk a környező belekkel szorosan összetapadt, azoktól nehezen különíthető el, ugyanígy a prostatától és a ondóhólyagoktól sem különíthető el. Az anushoz közeli területeken jobb oldalon kb. 4 x 3 cm-es spiculált lágyrészképlet is megfigyelhető. A húgyhólyag kevéssé telt, benne többszörösen feltekeredett katéter ábrázolódik, melynek mindkét vége a hólyagban látható, sem az ureterek, sem az urethra felé nem követhető. A hasfal köldök alatti részén az elvékonyodott hasizom miatt számos bélkacs domborodik elő, nem valódi sérvként. A prostata és az ondóhólyagok a leírt kismedencei képlettől biztonsággal nem különíthető el. Szabad hasi folyadékgyülem nem látható. Csontablakkal áttekintve a sorozatot, az alapbetegséggel összefüggő elváltozás nem mutatható ki. A gerincen és a csípőízületekben markáns degeneratív elváltozások láthatók. Vélemény: Rectum extirpatio és anus prae kialakítása utáni állapot. A rectumcsonk területén recidivára utaló spiculált lágyrészképlet látható. Cysta renis l.s. Bal oldali veseüregrendszeri tágulat, gyulladásra utaló jelekkel. A hólyagban többszörösen feltekeredett katéter ábrázolódik. A retroperitoneumban növekvő méretű, de apró nyirokcsomók ábrázolódnak. Multiplex tüdőmetasztázis, a gócok mérete növekedett.
Dr. Baki Márta válasza végbél daganat témában
Tisztelt Uram! Köszönöm, hogy részletesen tájékoztatott a CT eredményről. Azt pontosan nem tudjuk, hogy eddig a műtétek előtt és/vagy után kapott-e valamilyen kezelést: sugár- és/vagy kemoterápiát. A CT lelet alapján mindenképpen érdemes urológiai ellenőrzésen is megjelennie, tekintettel, hogy a vizsgálat alapján csak a húgyhólyagban van az a kis katéter, aminek talán a vese és a húgyhólyag összeköttetését kellene biztosítania. Amennyiben erre a katéterre már nincs szükség, akkor lehet, hogy el is lehet távolítani. Az előző CT eredményhez képest a tüdőkben és a hasi nyirokcsomók területén kissé növekedő gócokat írtak el. Ezen kívül a műtéti terület sem teljesen békés. Nagy valószínűséggel kemoterápiát kellene kapnia, ha erre az általános állapota, laboratóriumi értékei, stb… megfelelőek. Ez lehet tablettás és/vagy infúziós kezelés. A további részleteket a kezelő onkológus orvosával beszélje meg. Abban az esetben, ha onkológiai kezelést még nem kapott, akkor a sebész tud javaslatot tenni, hogy mely intézménybe, kihez forduljon. Tisztelettel: dr. Baki Márta
