Prosztatarák
Tisztelt Doktornő! Édesapámnál nemrég a prosztatarák gyanúja merült fel (a prosztata megnagyobbodása miatt), szövettani vizsgálat csak január elején lesz, de járt közben onkológusnál, valószínűsíthető a daganat. PSA értéke egyébként nagyon jó, 2 ng/ml. Prosztatájára évek óta van panasza, a nehezített vizelés, illetve a vizeletvizsgálatok során általában valamennyi vér is szokott lenni a vizeletben. Ennek ellenére a daganat gyanúja csak 1.5 hónapja merült fel egy más okból elvégzett CT kapcsán. MR-en is volt, ott csontáttétre utaló jeleket találtak. Az MR-lelet szövege: "a húgyhólyag folyadékkal közepesen kitöltött, fala nem vastagabb, alapját a megnagyobbodott prostata benyomja. A prostata 53 x 49 x 58 mm nagyságú, zonalis szerkezete megtartott. Bal oldalon az átmeneti zónában a prostata középső harmadában szabálytalan alakú, a T2 sorozaton elmosódott kontúrral jelszegény, diffúziógátlást mutató terület látható, melynek magasságában korai kontrasztanyag halmozás ábrázolódik. Az elváltozás 22 mm legnagyobb átmérőjű. A tok intakt. A vesicula seminalisok életkornak megfeleőek. A prostata és a rectum fala között infiltráció jele nincs. A rectum épnek imponál. A látótérbe került csontokban elszórtan secunder csontfolyamatra utaló kerekded gócok láthatók. A vizsgált régióban pathologiás jellegű nyirokcsomó, szabad hasi folyadék nem látható. RADIOLÓGIAI VÉLEMÉNY: A megnagyobbodott prostatában bal oldalon az átmeneti zónában tumorra típusos elváltozás látható, mely mellett a csontokban elszórtan secunder folyamatra utaló jelzavar van. PI-RADS 5. A rectum infiltrációja nem igazolható." Az MR eredménye miatt volt már izotópos vizsgálaton is. Ennek az eredménye: "A jobb sacroiliacalis regio középső harmadában diszkrét dúsítási többlet, melynek megfelelően a nativ low dose CT-n a csípőlapátban kissé inhomogén csontszerkezet.", illetve "A jobb sacroiliacalis regio diszkrét eltérésének hátterében met. nem zárható ki, szoros kontroll javasolt." A csontjaira panasza nincsen szerencsére. Értem, hogy a lelet alapján valószínűsíthető a csontáttét, az lenne a kérdésem, a csontáttét kiterjedése (ami ha jól értem, apukámnál nem túl nagy) és a panaszmentesség azt jelenti-e, hogy az áttét még kezdeti fázisban van? Vannak-e a csontáttétnek fokozatai egyáltalán? Illetve a fentiek ismeretében lehet-e valamit mondani a túlélési időre vonatkozóan? Illetve ebben az esetben a műtét valóban kiesik, csak kemo- és/vagy sugárterápia jöhet szóba? Válaszát előre is köszönöm, üdvözlettel, Nóra
Dr. Baki Márta válasza prosztata daganat témában
Kedves Nóra! Levele alapján édesapjának nagy valószínűséggel prosztata daganata van, de ezt biztosan csak a szövettani eredmény alapján lehet majd megállapítani. Az elvégzett vizsgálatok szerint ez nem terjed túl a prosztata tokján illetve a szerven belül is inkább csak annak egy részét foglalja el. Ezen kívül felmerül csontáttét lehetősége is, melyet a csontizotóp egyértelműen nem támasztott alá. Esetleg segítség lehet még vérvizsgálat: a szérum kálcium, foszfor, az úgynevezett alkalikus foszfatáz – ennek van egy speciális formája is a prosztata-alkalikus foszfatáz – és a laktát, dehidrogenáz meghatározása. Az utóbbi néhány évben felmerül, hogyha csak a medence csontokban, kis kiterjedésű csontáttétek igazolódnak, akkor a prosztata helyi ellátása is javasolható: műtét vagy sugárkezelés formájában. Ennek elvégzése után további terápia szükséges a csontáttétek miatt. Az ilyen kezelési mód nem terjedt el, és a nemzetközi ajánlások is csak úgynevezett klinikai vizsgálat formájában javasolják. A fentiek alapján azt tanácsolom, hogy az urológussal és onkológussal beszéljék meg a további teendőket a szövettani vizsgálat alapján. Hivatalosan a daganatos betegek ellátásával kapcsolatos terápiás tervet az úgynevezett onkológiai bizottság (onkoteam) állítja fel. Esetleg érdemes nagyobb centrumban dolgozó orvosok véleményét is kikérni. A rendelkezésre álló adatok alapján édesapjának jó esélye van arra, hogy több évig tünet- és panaszmentes legyen úgy, hogy közben daganatellenes kezelést kap. Tisztelettel: dr. Baki Márta
