"Hólyagrákban Signatera teszt" (172876) 2024.08.28-i kérdést követő új kérdés
Tisztelt Doktornő! Fent jelzett korábbi kérdésemben a férjem hólyagrákkal vívott harcában kértem Doktornőtől életmódbeli és a Signatera gyakorlati hasznára vonatkozóan tanácsot. Férjem és én is nagyon köszönjük Doktornő válaszát, segít eligazodni az egészségének a visszanyerésére igénybe vehető lehetőségeinkről. Közel két hete megtörtént a kiújult hólyagdaganatának TURTU műtétje. A kórszövettani lelet elkészült, de az orvosával majd csak három hét múlva lesz lehetősége találkozni. Kérem szépen Doktornőt, segítsen értelmezni, "megfejteni" a leletben leírtakat, amennyiben lehetséges. Folyamatosan szorongok, amiatt, hogy valójában mit jelenthet az állapotára vonatkozóan, milyen újabb elváltozás lehetett ez a hólyagban., Hogy rosszindulatú, az nem kérdés., De azon belül, mennyire súlyos - ezt mi nem tudjuk megítélni. Esetleg a további életkilátások, az állapota rosszabbodása vagy javulása irányában? Laikusan egyrészt arra jutottunk, hogy a "CIS" illetve "in situ" lényegében kedvezőbb diagnózis. Míg az, hogy a "detrusor izomrostokat" beszűri - ez már nagyon félelmetes, hiszen a fellelhető szakirodalom szerint ilyen esetben a hólyag eltávolítása a megoldás. A kiújulás ténye sosem jó, abban reménykedtünk, hogy ha mindent igyekezünk megtenni a gyógyulás érdekében, akkor talán elkerülhető., De ha már megtörtént, nem tudjuk, ez a szövettani eredmény megkönnyebbülést jelenhet-e, hiszen időben észleltük - vagy ellenkezőleg, a korábbinál súlyosabb állapotot jelez? "Kórszövettani lelet: 3 éve TURTU T1HG tumor miatt. Jelenleg hátsó falon kisebb vörhenyes terület miatt transurethralis resectiot végeztünk. Korai instillációban részesült. Makroszkópos leírás: 1 cm átmérőben halványbarna, forgácsolt szövetrészletek. 1 blokk, kapszer. Egész. Mikroszkópos leírás: Mikroszkóposan a húgyhólyagfal-fragmentumokat urothelialis karakterű sejtekből felépülő, kisebb sejtfészkeket képező tumorsejtekből felépülő daganatszövet infiltrálja. A tumorsejtek magpolymorphizmusa, emelkedett N: C aránya, polaritásvesztése közepes nagyításon, detektálható. Elszórtan hyperchromasiás sejtmagok láthatóak, helyenként atypusos mitózisok is kimutathatóak. A tumorterület 15 %-ában világossejtes komponens. A tumorszövetben necrosis nincs jelen. A daganatszövet beszűri a submucosát, valamint vaskos, detrusor izomzatból származtatható izomrostokat is infiltrál. Ép urotheliummal borított szövetfragmentum megfigyelhető, ennek szomszédságában CIS detektálható. Perineurális, lymphovascularis terjedés nincs. Vélemény: Húgyhólyag, hátsó falon elhelyezkedő vörhenyes terület TURTU reszekatuma: 1. Invazív urothelialis carcinoma, világossejtes komponenssel (15 %), high grade (grade 2), minimum pT2 (a tumorszövet a muscularis propria/detrusor izomzat rostjait beszűri). 2. Urothelialis carcinoma in situ. Hálás köszönettel várjuk Doktornő válaszát, véleményét!
Dr. Baki Márta válasza húgyhólyag daganat témában
Tisztelt Levélíró!, Amint a 2024. augusztusi válaszomban is jeleztem, az eredeti daganat szövettani képe alapján fennállt a kiújulás veszélye. Ezt sajnos alátámasztja a jelenlegi eredmény. Tekintettel, hogy a daganat kiterjedése jelenleg a húgyhólyag belső felületén is túl terjedt, nem elegendő a húgyhólyagba bejuttatott gyógyszer. A nemzetközi és hazai szakmai javaslatok alapján két terápiás lehetőség jöhet szóba, amennyiben a szervezetben máshol nem mutatható ki daganat: 1./ A teljes húgyhólyag eltávolítása, s előtte kemoterápia, 2/ sugárkezelés, melynek során esetleg szintén kemoterápiás szereket alkalmaznak infúzió formájában. A további teendőt a kezelő orvossal beszéljék meg, ill. minden daganatos beteg ellátásakor úgynevezett onkológiai szakbizottság (onkoteam) tesz javaslatot a további teendőkkel kapcsolatban. Tisztelettel: dr. Baki Márta
