Vesetumor - lehetséges áttét?
Tisztelt Doktornő! Családtagomnál, december végén vesetumort diagnosztizáltak. A CT-felvételen semmilyen hasi és kismedencei szerven nem láttak elváltozást, megnagyobbodott nyirokcsomót sem, a tüdőn végzett CT-vizsgálat eredménye szintén negatív volt. Műtétre a múlt héten került sor (laparoszkópiás eljárással végeztek részleges nephrectomiát), a szövettani eredmény is megérkezett, melyben az alábbiak olvashatók: világossejtes vesesejtes carcinoma, pt1b Nx, ISUP grade II, többgócúság nem azonosítható, koagulatív tumornecrosis nem azonosítható, lymphovascularis invasio nem azonosítható, kiérinvasió nem azonosítható, tumor átmérő 5 cm, perirenalis zsírszöveti infiltratio nem azonosítható, rezekciós szélek épek, a külön érkezett zsírszövetet metszéslapokon vizsgálva annak állományában kóros, körülírt eltérés, nyirokcsomó nem figyelhető meg. Az egyik kérdésem az lenne, hogy a "nem azonosítható" azt jelenti, hogy "nincs" vagy azt, hogy "nem tudtuk megállapítani"? A másik kérdésem a lehetséges csontáttétre vonatkozik. A beteg évek óta küzd, derékfájással, melyen a túlsúly sajnos nem segít. Az utóbbi fél évben a fájdalom erősödött, a fekvés nagyon nehézzé vált. A múlt heti műtét után, melynek során, illetve az azt követő sok órán keresztül (össszességében majdnem 24 órán át) szinte mozdulatlanul, számára kényelmetlen pozícióban kellett feküdnie, a fájdalom még erősebbé vált. Fájdalomcsillapítót nem nagyon szokott bevenni, főleg fekvéskor fáj, akkor huzamosabb ideig, szinte folyamatosan, ülés közben ritkán, de olyankor spontán múlik. Természetesen nagyon rövid időn belül elmegy ezzel orvoshoz, de szeretném a véleményét megtudni, vajon lehetséges-e ebben az adott, fent vázolt esetben, hogy a fájdalmait gerincáttét okozza. Tudom, hogy teljes bizonyossággal semmit nem lehet kizárni, elsősorban a valószínűségre lennék kíváncsi. Köszönöm válaszát!
Dr. Baki Márta válasza vese daganat témában
Tisztelt Levélíró! Levelében jelzett első kérdésének megválaszolása előtt pontosítani kellene az ön megfogalmazását: “A CT-felvételen semmilyen hasi és kismedencei szerven nem láttak elváltozást” megállapítás nem terjed ki a vese állapotára. Öt centiméters vesedaganatot a CT vizsgálat bizonyára kimutatott, s annak elhelyezkedése alapján lehetséges volt, hogy a vese egy részét kellett csak eltávolítani nem pedig az egész szervet. A “nem azonosítható” megfogalmazás arra vonatkozik, hogy a szövettani vizsgálat során, azon részletekben, amelyeket mikroszkóposan áttekintettek a daganat további terjedését nem igazolták. A csontáttétek kimutatására rutinszerűen a csontizotóp vizsgálat alkalmas, de szükség esetén egyéb lehetőségekkel is kizárható vagy megerősíthető az áttét. Nagy valószínűség szerint a leírt daganat nagysága és további tulajdonsága alapján nem terjedt rá a csontokra, de mindenképpen javasolt azok pontosabb vizsgálata. Tisztelettel: dr. Baki Márta
