Mik a kilátások?
Az I. anyagból készült HE festésű metszetekben tüdőszövetbe ágyazott invazív malignus hámdaganat szöveti képe ábrázolódik. A környező tüdőállományban fibroticus degeneráció, atelectasia, emhpysema, ödéma, krónikus pangás, anthracosis illetve meszes gócokláthatók. Emphysemas bulla szöveti részletei is látótérbe kerülnek. A daganat növekedési széleinek megfelelelően nyirokér és/vagy vérér invázióra, illetve perineuralis terjedésre utaló jelek nincsenek. STAS szintén nem fordul elő. A tumor teljes egészében szolid fészkesstrukturálisságú és necroticus megjelenésű. Elszarusodás nincs. Transbronchialis terjedés, illetve porc inifltráció nem, detektálhat atumorban. A daganatsejtek fibroticus neostromába ágyazódnak melybenintenzív lymphoid infiltráció van. A cytomorphológiára a kifejetett jellemző. Számos osztódó alak is detektálható. A daganatsejtek diffúzp40 immunhisztokémiai pozitivitást mutatnak. A TTF-1 reakció negatív. Alciánkék-Pas festéssel a sejtekben nyáktermelés nem mutatható ki. Azx- jelű metszetben a tumor parenchymas resectios szélhez való viszonya representált. A széltől 1,3 mm legkisebb távolságra helyezkedik el a növekedési széle, eltávolítása az épben történt. A P- jelű metszetben azsigeri pleurához való viszony látható. Orcein festéssel bizonyítottan mellhártya infiltráció nincs. A II. III. és a IV. anyagból származó 1-1-1 db kimetszésben sinus histocytosist és anthracosist mutató szakadozott daganatmentes nyirokcsomók szöveti képe ábrázolódik. KK Pathologiai diagnózis/vélemény: Carcinoma planocellulare
Dr. Baki Márta válasza tüdődaganat témában
Tisztelt Levélíró! A mellékelt részletes szövettani leírás alapján egy stádium IA daganatról van szó. A leletben kifejezték, hogy az eltávolított daganat és az ép szövet között 1 mm volt a különbség, illetve a mellhártyához való viszonyításban viszont ez csak fél mm. Ezen kívül még a “rosszul differenciált” (G3) megfogalmazás határozhatja meg a továbbiakat. A legújabb nemzetközi ajánlás alapján esetleg további műtét szükséges, hogy még nagyobb távolság legyen a daganat és az ép tüdőszövet illetve mellhártya között. Nagy valószínűség szerint ezt nem fogják javasolni, de esetleg kiegészítő sugárterápiát igen. Abban az esetben, ha a szervezet többi részén daganatos elváltozást nem találtak, akkor a megfigyelés is szóba jöhet, amely rendszeres kontroll vizsgálatokat jelent. Tisztelettel: dr. Baki Márta
