Csontáttétes prosztatarák

Dr. Nagykálnai Tamás Úr! Férjem 59 éves, s 11 hónappal ezelőtt műtötték prosztatarákkal. A kórházból ahogy hazajött, elkezdte szedni a grommar 150-et, de öt hónap után abbahagyta mert mellduzzanata, fájdalmai voltak. / Orvosával megbeszélte, aki nem javasolta, de végül engedett/ Ettől kezdve a PSA-t ellenőrizték havonta, Okt: 0, 4 ng/mL Nov: 1, 47 ng/ mL. Azonnal elkezdte újból szedni a grommart, s a Psa is csökkent, most februárba már 0, 152ng/mL A munkából hazajövet rettenetes deréktáji fájdalmai voltak, ezért történt csontizotóp és MR vizsgálat. Izotóp eredménye: Az LV. csigolyában a kp. harmadban mérs. intenzív aktivitás-góc jelent meg. Mr: A lumbalis lordosis íve megtartott. Az LI csigolyában jobb oldalon 15 mm-es, az LV. csigolyában a felső zárólemez környezetében centrálisan 20 mm-es T1-n és T2-n is éles határú jelszegény góc látszik, melyek met.re utalnak. A ventrális csigolyaperemek kissé megnyúltak. a dorsalis egymás fele néző peremek az L III-S. I magasságában megnyúltak. A zárólemezek éperk A canalis spinalis normál tágasságú. A discusokon prolapsus, protrusio, hernia nem látszik. Met. os npl. Engem az aggaszt, a legjobban, h nagyon korán jelentek meg a csontáttétek. Jövő szerdától három hetente fog kapni Zometa infúziót. Elegendő ez a kezelés, vagy van még más alternatíva is? Tudom, h nem lehet josólni, de várható hosszabb távon javulás?

Dr. Nagykálnai Tamás válasza prosztatarák témában

A leírás alapján egyértelműen prosztatarák csont-áttéteiről van szó. Ezek szerint már a műtét előtt szóródtak a csontokba daganatos sejtek - hiszen a műtét után már honnan jöhetnének? A műtét idejében viszont még olyan kicsiny gócocskák lehettek, amelyek nem okoznak tüneteket, de kimutatni sem lehet őket. A műtét után javasolt (u.n."adjuváns") hormonkezelés arra jó, hogy a helyi kújulás kockázatát, és a piciny áttéti gócok megjelenésének idejét elodázza, illetve megakadályozza. Ha persze a beteg nem csinálja végig - a kétségtelenül kellemetlen mellékhatásokkal járó - utókezelést, akkor ez a várható jó hatás lecsökken, alig van hatás: megjelentek a komoly fájdalmakat okozó csontáttétek. Áttétes betegségből pedig véglegesen meggyógyulni nem lehet. A zoledronsav (ZOMETA) infúziós kezelés a ma rendelkezésünkre álló legjobb lehetőség, lényeges megkönnyebbedés várható, mely évekig is eltarthat. Persze csinálni kell közben a hormonkezelést is, - vagy ha arra már nem reagál ("hormon-rezisztenssé válik"), akkor kemoterápiát is (esetleg a fájdalmas, vagy töréssel fenyegető csontáttétek sugárkezelésével együtt). Várhatóan ősszel kerül forgalomba egy, denosumab (PROLIA) nevezetű új gyógyszer, mely szintén drámai eredményeket hoz csontáttétek kezelésében. A finanszírozása (ára) persze még kérdéses. Egyéb "alternatívákat" keresgélhet (minden beteg ilyenkor valami mást akar, mint a hozzáértő orvos), de sajnos nem fog találni valóban hatásosat. Jobbulást a férjének!

Itt kérdezhet