Proctitis Ulcerosa, végbélrák
Tisztelt Doktor Úr! Korábbiakban már kérdeztem Öntől, és teljeskörű választ kaptam, ezért ismételten fordulnék Önhöz segítségéért. Röviden: 2012. év véres-nyákos széklet miatt teljes tükrözés, amely ép colon nyh. mellett végbéltájéki erosiok miatt enyhe proctitist írt le, szövettani, mintavétel nem történt, terápiát nem javasoltak. 2013. évben a panaszok fennmaradása és eszkalálódása miatt, rövid végbéltükrözés, amely 8-10 centiméteren erosiokat írt le, szövettani, mintavétel történt (írásos eredménnyel nem rendelkezem), amely carcinoma tekintetében negatív eredményt hozott, az említett orvos proctitis (colitis) ulcerosát diagnosztiált, 5 év utáni tükrözést javasolt. 2013. évtől 2018. évig nyákos székletürítések jelentkeztek, amelyek maguktól, vagy pentasa kúpok használatára elmúltak. 2019. 05. hónapban teljes kolonószkópia törént, amely teljesen ép colon. nyh.-t és rectumot látott (szövettani, mintavétel nem történt), de belső aranyérhez kötötte a nyákos-véres székletürítést, és ezzel egyidejűleg 5 év elteltét követő endószkópos szűrést javasolt. 2021.11.29. napján teljes kolonoszkópia történt, amely végbélben 3 centiméteren hyperemiat, erosiokat írt le, szövettani, mintavétel után eredmény két hét múlva várható. 2019. szeptemberében M2-PK szűrés pozitív eredménnyel. Kérdéseim: (1) Amennyiben 2.5. évvel ezelőtti macroszkópikusan negatív kolonoszkópia során a colitis (proctitis) betegség inaktív állapotban volt, a vastag, vagy végbél nyálkahártya rosszindulatú elváltozása fennállhat? (2) Betegség nyolcéves fennállására tekintettel, a későbbi - 2-5 évenkénti - endoszkópos szűrés során észlelt erosiok, hyperemiák során minden esetben szükséges a szövettani, mintavétel (gondolni kell a rákos elfajulásra)? (3) Ha "csak" a rectum érintett a gyulladásban - figyelemmel a korábbi eredményekre - milyen időközönként szükséges szűrést javasolni? (4) A javasolt szűrések pótolhatók "kapszulás szűréssel", avagy minden esetben a kolonószkópia szükséges? (5) Felmerülhet, hogy a 2.5 évvel ezelőtti negatív endószkopós szűrés során micrószkópikusan - figyelemmel a nyolcéves fennállásra - már rosszindulatú elfajulás kezdődött a nyálkahártyán, de nem volt macrószkópikusan látható (tekintettel arra, hogy elmúlt 2.5 éveben a panaszok maguktól szűntek, tehát a betegség kezelentlen volt)? Válaszát előre is tisztelettel köszönöm.
Dr. Plósz János válasza Colitis ulcerosa témában
A két és fél évvel korábbi negatív endoscopos lelet mellett nagyon valószínűtlen rosszindulatú elváltozás fennállása. Colitis ulcerosa esetében 8 éves fennállást követően 2 évente javasolt colonoscopos szűrővizsgálatot végeztetni (un. dysplasia szűrés, mely szövettani, mintavételt is magában foglal). A limitáélt érintettségre és aktivitásra való tekintettel nem szükséges a 2 éves periódushoz ragaszkodni, ritkább szűrés is elgendő lehet. A szűrés módszere colonoscopia+biopsia (ez utóbbit nem pótolhatja a capsula-endoscopia). A rosszindulatú elfajulás egy viszonylag hosszú folyamat vége, mely általában ép nyálkahártya területről indulva akár 10 évbe is telik, közben a nyálkahártya eltérése malroszkóposan is azonosítható.
