Post Covid / Epe, hasnyálmirigy probléma
41 éves férfi vagyok,86 kg,183 cm. Kb. másfél hónapja kezdődött, hetekig tartó, erős, száraz köhögésre háziorvosom akti duo-t írt fel. Feltételezhetően COVID fertőzésen estem át. Az antibiotikumtól a köhögés elmúlt, viszont pár nappal a befejezése után kezdődtek elég kellemetlen és változatos emésztési panaszaim, melyek 2 hét elteltével sem múltak el. Először enyhe hasmenés, és szorulás és erős puffadás váltotta egymást. Első székletem sötét vörös árnyalatú volt, viszont ezt betudtam annak, hogy előző napokban paradicsomos ételeket ettem. Ezután a székletem részben rendeződött, de továbbra is előfordul enyhe hasmenés, színe világos, leginkább tejeskávé színű. A vöröses többet nem fordult elő. Ezen kívül gyakori émelygésem, puffadásom és gyomor környéki fájdalmaim/diszkomfort érzésem van változó intenzitással, néha jobb bordaív alatt, illetve hátfájásom a hát közepén. Mivel szokott fájni a hátam, nem tudom 100%-ig kijelenteni, hogy ez a fájdalom sugároz-e a hátba. Mindenesetre ülő helyzetben, autóban rosszabb. Egyik tünet se kimondottan erős, vagy görcsszerű, és nem folyamatos, hanem inkább kellemetlen és napon belül is változó. Az egészet általános levertség kíséri, fekve a legenyhébbek a panaszaim. Kb 1-2 hónapja szedek Bio Gaia probiotikumot, és mivel van egy másfél éve ismert refluxom a panaszok megjelenésével elkezdtem szedni előbb 1x20mg majd 2x20mg pantoprazol-t, feltételezvén, hogy a karácsony környéki menü nem tett jót neki. Pantoprazolt egyébként nem szedem rendszeresen, reflux diagnózis után kellett szednem 2 hónapig, azóta csak 1-2 alkalommal kúra-szerűen szedtem. További ismert múltbéli vizsgálataim/diagnózisaim, amit érdemes megemlíteni: Gyerekkor óta magasabb össz bilirubin (Gilbert), pár éve emelkedett GGT, koleszterin és vérzsírok. 2,5 éve ismert enyhe zsírmáj, 1,5 éve ismert 4mm epehólyag polip, ami azóta nem növekedett. 1,5 éve gasztroszkópia a már említett reflux diagnózissal, biopszia h.poli negatív. 1,5 éve kolonoszkópia is készült, ami negatív, egy ártalmatlan polip lett eltávolítva, illetve aranyér igazolódott. Szintén 1-1,5 éve készültek: cöliákia, laktóz érzékenység negatív, laktóz kilégzés: negatív, laktulóz: SIBO nem igazolódott, csak hiányos bélflóra. 1,5 éve DAO enzim még éppen normán belül volt. 1 éve kontroll hasi UH-on epehólyag polip nem változott, illetve a zsírmáj nem, csak egy kis echodúsabb terület látszott, aminek tisztázására kontrasztanyagos hasi MR kizárta a gócos májeltérést. A fentiek miatt az elmúlt 1-2 éveben figyelek a egészséges táplálkozásra, alkohol-t szinte alig fogyasztok, előtte sem ittam sokat. Mivel a tüneteim nem enyhültek, háziorvosom epe problémára gyanakodva hasi UH-ot és labort kért. UH eredménye: A pancreas minimálisan kiszélesedett, szerkezete homogén. pancratitis min grad. Az orvos elmondása szerint 2 cm helyett 2,3 cm, ami enyhének számít, és majd a labor megmondja tényleg van-e probléma. Zsírmáj már nem igazolódott, epe polip változatlan. A közben elkészült laborban lipáz, amiláz normán belül., Ami nagyobb eltérést mutat az az eosinophil 19,4%, illetve, ami még sosem fordult elő, az éhgyomri cukor lett emelkedett. Emelkedett bilirubin, koleszterin ismert. És meglepő módon a triglicerid szintem évek után rendeződött, és a GGT is már majdnem normán belül van. Teljes labort és UH eredményt csatoltam. Háziorvosom erős diétát tanácsolt, pár hét múlva kontroll labort. Én további egy hét után se érzek javulást, és mivel eddig minden UH-on hasnyálmirigy mindig normális volt elég ijesztő tud lenni egy ilyen lelet. Ön szerint előfordulhat, hogy az egész mögött a COVID/post COVID áll? Több helyen írják, hogy az emésztőrendszert is támadja, valahol kimondottan epehólyag gyulladás tüneteit írják valódi gyulladás nélkül, illetve hasnyálmirigy gyulladást is. Esetleg az egész mögött maga a reflux áll és semmi más? Tévedhet az UH? Elképzelhető, hogy a tünetek egy részét maga a pantoprazole okozza? Köszönöm előre is a véleményét!
Dr. Plósz János válasza dysbiosis témában
A vírusfertőzés érinthette a gyomor-bélrendszert is, ennek is maradhattak vissza tünetei. Az antibiotikum kezelés biztosan nem tett jót a bélflórának, a széklet-eltérést és a haspuffadást az is magyarázhatja. A reflux és a pantoprazol szerintem nem gyanús. A 40es bilirubin-érték már azért elég magas, enyhe tüneteket (fáradékonyság, felhasi teltségérzés) ez is okozhat. A szigorú diétát szerintem érdemes fokozatosan bővíteni, sok folyadékot inni, a rostfogyasztást (utifűmaghéj, lenmag-örlemény) fokozatosan emelni, a probiotikum-szedést folytatni (esetleg másikat kipróbálni). Tüneti terápiaként Meteospasmyl vagy Duspatalin tabl. segíthet.
