Magas májértékek, Letrozol
Tisztelt Doktor Úr! Édesanyám 68 éves. Nem fogyaszt alkoholt, nem dohányzik. Korábban zsírmájat (steatosis hepatis) állapítottak meg nála hepatológiai szakrendelésen. Jelentősebb előzményei: • magasvérnyomás-betegség • korábbi hasnyálmirigy-gyulladás • epehólyag-eltávolítás (cholecystectomia) • 2017-ben epeúti kő miatt ERCP, papillotomia és kőeltávolítás történt • emlődaganat miatt műtéten esett át, a daganat hormonérzékeny (ER+, PR+), HER2 negatív volt • a műtét után a daganatmarkerei (CA 15-3, CEA) normálisak Jelenleg Letrozolt szed 2026 januárja óta, amelyet az onkológusok több évig javasolnak. Emellett Cholibot is szed. Édesanyám nagyon odafigyel az étrendjére: • cukrot nem fogyaszt • fehér lisztet nem fogyaszt • zsírszegény, diétás étrendet tart • a hepatológiai javaslatokat igyekszik betartani Ennek ellenére a májenzimei továbbra is jelentősen eltérnek. Laboreredmények: 2025. szeptember: • GOT: 36 U/L • GPT: 29 U/L • GGT: 331 U/L • ALP: 112 U/L 2025., december: • GOT: 41 U/L • GPT: 33 U/L • GGT: 176 U/L • ALP: 85 U/L A, decemberi eredmények javulást mutattak, amit a szigorú diétának tulajdonítottunk. 2026. június: • GOT: 54 U/L • GPT: 46 U/L • GGT: 382 U/L • ALP: 131 U/L • CRP: 6,9 mg/L, Ami számunkra aggasztó, hogy a, decemberi javulás után a Letrozol szedésének időszakában a májértékek ismét jelentősen romlottak, különösen a GGT emelkedett nagyon magasra. Az onkológus szerint a daganat miatt a Letrozol szedése fontos, ugyanakkor a jelenlegi laboreredmények miatt azt javasolta, hogy hepatológushoz forduljunk. Kérdéseink: 1. Lehetséges-e, hogy a Letrozol vagy a Cholib okozza vagy jelentősen hozzájárul a májenzimek emelkedéséhez? 2., Mennyire számít veszélyesnek a tartósan 300–400 U/L körüli GGT? 3. Okozhat-e ilyen értékek mellett maradandó májkárosodást, májhegesedést vagy májfunkció-romlást? 4. Ha a Letrozolt onkológiai okból nem lehet elhagyni, milyen lehetőségek vannak a máj védelmére? 5. Érdemes lenne-e FibroScan, MRCP vagy egyéb hepatológiai vizsgálat? 6., Mennyire sürgős kivizsgálást igényelnek ezek az értékek? 7. Elképzelhető-e, hogy a háttérben a zsírmáj mellett epeúti probléma vagy gyógyszer-mellékhatás áll? Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Plósz János válasza Máj- és epeuti enzimemelkedés témában
A gyógyszerek, különösen a Cholib, okozhatja a laboreltéréseket. A GGT-emelkedés nem jelent májsejt-pusztulást, -károsodást, ez és az AP is epeuti enzim, a magasabb érték nem veszélyes tartósan sem igazán. Hepatológiai gondozás indenképp érdemes, a hepatológus dönthet a fibroscan indokoltságáról. A laborok a zsírmáj mellett gyógyszermellékhatásra utalnak, ha görcs, sárgaság, hasi UH-n eltérés nincs, epeuti probléma nem merül fel. Májvédelemre Festalpro megpróbálható, a természetes szerek közül az articsóka-kivonat lehet hatásos.
