Fogamzásgátlás felírása háziorvos által
Tisztelt Doktor! Leányomat a családorvosa, aki hosszú ideje írja fel neki a nőgyógyász által rendelt fogamzásgátlót, tegnap ezt megtagadta tőle arra hivatkozva, hogy leányom az idén még nem volt nőgyógyászati rákszűrésen. Kérem, tájékoztasson arról, hogy mely jogszabály tette kötelezővé Magyarországon az évenkénti nőgyógyászati rákszűrést, illetve kapcsolta össze ezen szűrést a fogamzásgátlás abortuszon kívüli egyéb lehetőségeinek korlátozásával! A családorvos ezt az információt nem adta meg, sajnos. Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Szabó Zsuzsanna válasza Jogszabály témában
Tisztelt Kérdező! Kedves Aggódó Szülő! A 45/2009 (XII. 18.) Eüm rendelet szabályozza a kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó szerek felírására jogosultak körét. Az alábbi honlapon a gyógyszerfelírás szabályait olvashatja. https://egeszsegvonal.gov.hu/ellatorendszer/gyogyszerellatas/1865-gyogyszerfeliras-szabalyai.html Mivel nem írta meg, hogy lánya pontosan mit szed, ezért nem tudom, hogy "SZ" jelű, azaz csak az adott szakterületen dolgozó szakorvos, vagy "J" tehát szakorvosi javaslatra írható szerről, vagy " V" azaz vényköteles, tehát bármilyen szakmacsoport által felírható szerről van-e szó. Viszont úgy gondolom, hogy a lányának nagyon jó családorvosa van, körültekintően járt el. Mivel a fogamzásgátló szedése bizonyos irodalmi adatok szerint növeli a szedése mellett a méhnyakrák megjelenésének a kockázatát, az orvos meghatározhatja, hogy milyen vizsgálatokhoz köti az általa kiadott és felírt recepteket. Ugyanis az mindig az adott orvos felelőssége, hogy valamit felír-e vagy sem. Maga a hormonális fogamzásgátló pedig nem az egyetlen mód a fogamzásgátlásra, számos egyéb nem hormonális hatékony eszköz is rendelkezésre áll (kondom, pesszárium+ spermicid gélek, habok stb.) a nem kívánt terhesség sikeres megelőzésére, így felírásának elmaradása nem jár egészségkárosodással. Sőt, a jelenlegi szakmacsoportos ajánlások (ezek nem jogszabályok, hanem evidence based szakmai ajánlások, alapvetően nem jogszabályok alapján gyógyítunk) szerint a hormonális fogamzásgátlás mellékhatásainak (meddőség, lehetséges fokozott rákkockázat, fokozott trombózishajlam) mérséklésére 5 évente 1/2 év gyógyszermentes szünet javasolt (!), illetve a szedése mellett évente méhnyakrák szűrés. Ez a szakmai kollégium állásfoglalása is. A méhnyakrák szűrés fontosságáról kapcsolódó jogszabályokról az alábbi oldalon olvashat: https://www.nnk.gov.hu/index.php/informaciok-az-efop-1-8-1-projekten-belul/617-informaciok-a-mehnyakszuresrol.html Mivel évente még napjainkban is kb. 500 - an halnak meg méhnyakrák miatt hazánkban, ez egy nagyon fontos vizsgálat, különösen azoknak akik fogamzásgátlót szednek. Ez a lánya érdekét is szolgálja. Sőt továbbmegyek, nem szabad hormonális fogamzásgátlót szedni, ha pl. petefészek rák, méhnyakrák vagy mellrák van jelen, ezért is kell járni rendszeresen szűrésre, meg persze a májfunkciókat is illene évente ellenőrizni. Ugyanis májfunkciós eltérések, benignus májtumor (hepatocelluláris adenoma) is gyakran kialakul a tabletta szedése mellett. Így a fogamzásgátló szedése mellett nemcsak rákszűrés hanem évente labor: májfunkció, vércukor, TSH, esetleg alvadási idő ellenőrzése is szükséges. Akinek pedig öröklött fokozott véralvadásra való hajlama is van, kontraindikált a hormonális fogamzásgátlás. Sajnos sokkal nagyobb hangsúlyt kellene fektetni ez utóbbinak a felderítésére is. Évente mindig akad 1-1 huszonéves fiatal, akik csak a szerencsének köszönhetik, hogy túléltek egy thromboembolias szövődményt. A fogamzásgátló abbahagyása után kb. 5 évvel lecsökken az okozott fokozott méhnyakrák hajlam, illetve ha valakinél hepatocelluláris adenomat mutatnak ki, az szintén el tud tűnni a gyógyszer abbahagyása után. Mindezek miatt történhetett, hogy háziorvosuk nagyon gondosan citologiai szűréshez kötötte a gyógyszerfelírást. Ilyen esetben szerintem egyébként méltányos lehet egy havi adagot felírni ha fogytán van, és bekérni a friss nőgyógyászati leletet a későbbiekben a további felírásához. Ugyanakkor szabad orvosválasztás van, ha önök emiatt elégedetlenek voltak a doktorral, mehetnek más háziorvoshoz, de úgy gondolom, hogy a gondosak mind tartják ezt a szakmai ajánlást. Remélem sikerült válaszolnom. További minden jót kívánok: üdvözlettel
