CLL-es beteg kezelése
Tisztelt Doktornő! 2018. januárjában krónikus lymphocytas leukaemiat diagnosztizáltak nálam. A januári laboreredményeim szerint a perifériás vérben a fehérvérsejtszám 18, 15 G/L, lymhphocyta 55%, monocita 5%. Perif. flowcytometriai vélemény: B-CLL, 37 % kóros sejttel a perifériás vérben. Az UH vizsgálat szerint a máj mérsékelten nagyobb, a nyirokcsomókban sehol nem volt kimutatható kóros eltérés. A diagnózis óta semmilyen kezelést nem kapok, csak kontrollvizsgálatra járok, 3 havonta vérvételre. Sajnos laboreredményeim egyre rosszabbak. Jelenlegi (2022.01.25.) leletem: Anamnézis/státusz: 2021.10.13. Mellkasi és hasi CT: Vélemény: Pathologiás megjelenésű nyirokcsomók mindkét oldalon axillarisan, a pectoralis izomzat alatt, paraaorticusan, a retroperitoneumban, a mesenteriumban és a májkapuban. Cystae hepatis. Diverticulosis sigmae. 10.05.SE I. Patológia Cytogenetikai vizsgálat: perifériás vér: -FISH: 11q és 17 p, deléciókra negatív, mol. gen vizsg. folyamatban. SE I. Patológia: (2021.12.06.) IGHV mutációs státusz: IGHV-U Kimutatott gén: Homsap IGHV3-30*03 F, Homsap IGHV3-30*18 F vagy Homsap IGHV3-30-5*01 F Homsap IGHD3-16*02 F Homsap IGHJ6*02 F CDR3: 24 Subset: unassigned Csíravonalbeli homológia: 98.53% Vélemény: A csíravonali homológia alapján történő IG-mutált (M) és IG-mutálatlan (U) CLL e-MedSolution elkülönítésének határértéke 98%. Ennek megfelelően a vizsgált, minta IGHV-mutálatlan (U) CLL-nek minősül, mely kedvezőtlen prognózissal társul. Diagnózis: Perifériás vér: - FISH: 11q és 17p, deléciókra negatív – TP53 mutáció negatív, minta. – IGHV mutációs státusz: IGHV nem mutált (IGHV-U), minta. Gyenge, fáradékony, B tünete nincsen. Tm: 152 cm Ts: 55 kg. Vizsgálatok: 11041 Vizsgálat 88460 Vérvétel Leletek: 2022.01.25.: [08: 46] Nátrium serum: 140 mmol/l; Kálium serum: 4.3 mmol/l; Clorid serum: 107 mmol/l; Carbamid serum: 9.2 + mmol/l; Creatinin: 76 / µmol/l; eGFR-EPI: 64 ml/p/1,73m2; IgG serum: 7.30 g/l; IgA serum: 0.64 - g/l; IgM serum: 0.13 - g/l; C-reactive protein: 0.3 mg/l; LDH: 361 U/l; Westergren: 14 mm/h; WBC: 35.52? ! G/l; NEUT%: 18.4 - %; LYMPH%: 71.3 + %; MONO%: 8.9 + %; EO%: 1.0 %; BASO%: 0.4 %; NEUT (ANC): 6.51 + G/l; LYMPH: 25.34 + G/l; MONO: 3.15 + G/l; EO: 0.37 G/l; BASO: 0.15 + G/l; Éretlen granulocyta (IG%): 0.4 %; Éretlen granulocyta (IG abs): 0.15 + G/l; Magvas vörösvérsejt (NRBC): 0.0 /100 WBC; Magvas vörösvérsejt (NRBC abs): 0.01 G/l; RBC: 4.87 T/l; HGB: 140 g/l; HCT: 0.423 l/l; MCV: 88.9 fl; MCH: 28.7 pg; MCHC: 331 g/l; RDW-SD: 41.0 fl; RDW-CV: 12.6 %; PLT: 186 G/l; PDW: 15.6 fl; MPV: 12.4 fl; P-LCR: 44.9 + %; [09: 59], Debrecen Synlab vérvétel járó: , Debreceni Synlab mikrobiológiai laboratóriumba továbbítva. ; Megállapított Diagnózis: C9110 Krónikus lymphocytás leukaemia Terápiás javaslat: Lymph. száma stagnál, aktivitási tünete nincs, későbbiekben kezelés szóba jön. 80 éves vagyok. Betegségem a lelet alapján IGHV-mutálatlan (U) CLL-nek minősül, ami az internet szerint azt jelenti, hogy nem igazán reagál a kezelésekre. Milyen kezelések (műtét, kemoterápia, sugár, gyógyszer) jöhetnek szóba? Mire kell számítanom, ha nem vállalom a kezeléseket? Őszinte válaszát előre is nagyon köszönöm!
Dr. Ujj Zsófia Ágnes válasza CLL témában
Kedves Kérdező! Kemoterápia vagy gyógyszeres speciális kezelés merül fel. Amennyiben a lymphocita szám fél év alatt nem duplázódik, nem vérszegény és jó a vérlemezke szám, nem nő őrülten a nyirokcsomó nem fogják elkezdeni. A cll sajnos nem gyógyítható, csak kezelhető, ezért ellenőrzik és halasztják a kezelést, amig lehet., Amikor kell akkor viszont az állapotához és életkorához illőt fogják választani és javasolni, amivel igyekeznek jobb életminőséget elérni, ezért érdemes elfogadni.
