Medence MR vizsgálata
Tisztelt Doktor úr! A férjemet a gerincsérve miatt röntgen vizsgálatra küldték, a felvételen sötét foltot láttak, így elküldték MR vizsgálatra is. A medence MR vizsgálata: A medencéről coronalis síkú T1 súlyozott és STIR, valamint axiális síkú T2 súlyozott, zsírelnyomott mérések készültek. A bal oldalon az os iliaca belső felszínén az acetabulum felett 1, 5 cm-rel az állományon belül 17mm átmérőjű, ívelt, vastag scleroticus sávval határolt eltérés figyelhető meg, melyen belül T1 súlyozással az izomhoz képest izointenzív, T2 súlyozással hypointenzív struktúra figyelhető meg, mely lehet szintén scleroticus jellegű. Felette a csontcorticalis korlátozottan differenciálható, de ez v.s. az MRI képalkotási korlátaiból adódik (meszes képletek tekintetében). A szomszédos ilio-psoas izom normális jelmenetű, oedema az elváltozás környezetében nem azonosítható. Egyébként a medencecsontok és a proximalis femurvégek szabályosak. A csípőízületek enyhe chondropathiáján kívül érdemi kóros eltérés nem figyelhető meg. Vélemény: a bal oldali os iliacában leírt elváltozás az MR vizsgálaton korlátozottan differenciálható, a csontos eltérések megítélésére CT vizsgálat célravezetőbb. Malignitásra utaló jel nem látható. Mivel a röntgen felvételen látott sötét folt nagyon megijesztett minket, szeretném megkérdezni, hogy a rosszindulatú elváltozást az MR vizsgálat tényleg ki tudja-e zárni, vagy a javasolt CT vizsgálattal együtt lehetünk biztosak abban, hogy nincs rosszindulatú elváltozás. Válaszát előre is köszönöm!
Dr. Laki András válasza Csontelváltozás témában
Kedves Kérdező! A felvételek és az írásos röntgenlelet hiányában nehezebb véleményt mondani. Nem tudom, hogy a kérdésében a "sötét" folt valójában mit jelent, így ezt a kifejezést a leletezésben nem használjuk. Az MR leírásban egy meszes szegélyű, de belsejében is valószínűleg meszes képletre gondolnak, ami azonban a röntgensugarat jobban elnyelné a környezetnél, vagyis világosabb volna. Ha valami a röntgenfelvételen sötétebb, az a csontszerkezet felritkulására, mészszegénységre utal. Mivel az eredmények így nem egyértelműek, valóban segíthet egy CT vizsgálat is, , amivel a csont részletes szerkezete pontosabban megítélhető. Az MR elsősorban a csontvelő elváltozásaiban hasznos diagnosztikai vizsgálat, a meszes struktúrák finomabb szerkezete kevésbé ítélhető meg általa. Az azért megnyugtatónak látszik, hogy az MR-t leletező szakorvos véleménye szerint nem igazolható rosszindulatú eltérés. További lehetőségként még csontizotóp vizsgálat jöhet szóba, ami az esetleges fokozott, aktív csontátépülést mutatja ki.
A válasz 5 évnél régebben keletkezett, így egyes tanácsok napjainkra túlhaladottá válhattak.
