Hasi ultrahang - epehólyag és vese
Tisztelt Doktor Úr! Akut gyomorpanaszok miatt (azóta már tünetmentes vagyok, hisztaminintolerancia igazolódott) vettem részt hasi ultrahangvizsgálaton két alkalommal. Az első alkalommal nem tudtak mindent vizsgálni, de az epepolipot felfedezték, cholesterol polypnak gyanították., De úgy tudom, ezt az UH-val nem lehet 100%-os biztonsággal megállapítani. 6 hónapos kontrollt javasoltak. A második, összetettebb vizsgálat eredményét feltöltöm képként. Aggaszt, hogy két szerv is érintett valamilyen elváltozásban. A kérdésem az lenne, hogy létezik valamilyen vizsgálat ezek pontosabb nyomonkövetésére, az elváltozások mibenlétének tisztázására azon kívül, hogy várok a kontrollvizsgálatra és arra, hogy növekednek-e a képletek? Előre is köszönöm!
Dr. Laki András válasza Vese AML epehólyag polyp témában
Tisztelt Kérdező! Az epehólyagban gyakran találunk kicsiny, néhány milliméteres lágy, gömbölyded vagy kissé hosszúkás felrakódásokat, melyeket az alakjuk és falhoz kötődésük alapján polypoknak (vagy polypoid képleteknek) nevezünk. A szövettani vizsgálatok szerint ezek nagyobb része az epében lévő koleszterin-észterek és trigliceridek felhalmozódásából származik, amiket az epehólyag falában lévő falósejtek felvesznek és emitt a belső hámréteg kis területeken túlnövekszik, megvastagszik, ezért nevezzük cholesterol-polypoknak avagy cholesterolosisnak. Az ilyen képletek nagy része hosszú időn át változatlan, vagy szaporodhatnak, de lényeges növekedést nem mutatnak. Ezzel szemben a valódi polypokra, az elsődlegesen hámburjánzásból eredő növedékekre inkább jellemző a növekedés. A kétféle elváltozás teljes biztonsággal valóban nem különíthető el ultrahanggal (de ilyen kis méretekben más vizsgálatokkal sem), így fél- majd egy évenkénti kontrollal győződhetünk meg arról, hogy a képlet nem növekszik. Műtéti eltávolítás (az epehólyaggal együtt) általában 10 mm-t elérő nagyságú polypoknál javasolt. A leletben szereplő másik eltérésről, a vesében lévő kis csomóról azt lehet mondani, hogy egy ilyen kicsiny, éles kontúrú, ultrahangképen echodús (fényes) góc nagy valószínűséggel egy jóindulatú elváltozás, úgynevezett angiomyolipoma (az AML ennek a rövidítése), ami erekből, izomszövet és zsírszövet keverékéből álló csomó, tulajdonképpen szövetfeljődési rendellenesség. Az 5 mm-es méret túl kicsi ahhoz, hogy más vizsgálattal biztosabban meg lehessen ezt mondani (nagyobb méret esetén CT vagy MR vizsgálat egyértelműsítheti), ezért szintén az ultrahangos követés a javasolható eljárás. Szerencsés esetében vékony szeletes CT felvétellel már kimutatható benne a zsírtartalom (ami igazolná, hogy AML), ,de kérdéses, hogy egy bizonytalan eredményért érdemes-e vállalni a sugárterhelést és esetleg a a vénás kontrasztanyag beadását is. Szerintem is egyelőre elegendő az ultrahangos követés.
