Hasi és kismedence CT
Tisztelt Doktor úr! Tisztában vagyok az itteni, kizárólag leletalapú válaszok korlátaival, de sajnos azzal is, hogy hány hónap várakozásba telik akár csak bejutni is egy-egy szakrendelésre. A csatolt lelet édesanyám hasi CT-vizsgálatának eredménye, amelyet urológus kért, és amely urológiai szempontból negatívnak látszik, viszont a májon, a lépen, a vesén és a beleken leír olyan jelenségeket, amelyekről eddig nem tudtunk (pontosabban a vesecisztát nemrégiben ultrahang kimutatta, de a házi orvos szerint nem kell vele foglalkozni). A kérdésem elsősorban az, hogy bármelyik indokol-e további szakorvosi vizsgálatokat, nyomon követést. Köszönöm.
Dr. Laki András válasza Hasi CT lelet nyirokcsomók témában
Tisztelt Kérdező! Ahogy Ön is írja, a távolból, a felvételek megismerése nélküli véleményadás lehetőségei valóban korlátozottak. A vizsgálatot a vizeletben megjelent (mikroszkopikus, szemmel nem látható mértékű) vér eredetének kimutatása céljából kérte az urológus, mert vese-, húgyvezeték- vagy húgyhólyagtumor gyanúja merült fel. Ezek egyikét sem igazolta a CT vizsgálat. A vesékre vonatkozóan a bal oldalon kis cystákat írtak le, a jobb vesében pedig egy 4 mm-es eltérést, amire a véleményben nem tértek ki, de valószínűleg olyan kicsi, hogy nem is mondható róla konkrét vélemény. A lépben leírt gócot a kontrasztanyag-halmozási tulajdonságai alapján haemangiomának, jóindulatú érdaganatnak tartották, így nem ad okot aggodalomra, a későbbiekben ultrahangos követés valószínűleg elégséges. A májban leírt képleteket is cystának véleményezték, így ezeket sem gondolom fontosaknak., Amit viszont kiemelnék a leletből: a bal mellékvese melletti 12 mm-es, nyirokcsomónak tartható képlet, a bal oldalon a belek közötti 2 cm-es lágyrészképlet és a jobb lágyékhajlatban leírt, de a vizsgált regió határa miatt csak részben a szeletekbe kerülő és szintén nyirokcsomónak tűnő elváltozás jelenléte. A bél melletti képletről nem írtak véleményt. Ezek ugyan nem szerepelnek a összefoglalóban, de valamilyen, akár nem is egyetlen kóros folyamatot jeleznek. Emiatt további kivizsgálást javasolok - több irány is lehetséges. A hasi nyirokcsomók (lágyrészképletek) miatt gasztroenterológiai vizsgálat, esetleg vastagbél-tükrözés (kolonoszkópia) jön elsősorban szóba. A lágyéki nyirokcsomó lehet a többitől független, de szintén tovább vizsgálandó - elsőként egy célzott ultrahang vizsgálattal lehetne megállapítani, hogy valójában mekkora és milyen szerkezetet mutat, illetve fontos volna tudni, hogy van-e azon az alsó végtagon valamilyen gyulladásos folyamat, seb, fekély, esetleg más bőrelváltozás, , ami kiválthatta illetve fenntartja. Mindezek függvényében tervezhetőek a további vizsgálatok - így akár tűszúrásos mintavétel is a lágyéki nyirokcsomóból. A hasi vizsgálat felső szeletein szívnagyobbodás és kisvérköri vénás pangás jeleit látták - amennyiben nincs ismert, kezelt szívbetegsége illetve szívelégtelensége, kardiológiai vizsgálat is indokolt. Még felmerül egy nőgyógyászati vizsgálat is, mert esetleg a női nemi szervek vérzése is keveredhet a vizelethez.
